慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍都是臨床上很常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，然而這幾種疾病都會(huì)有上腹痛的表現(xiàn)，那如何正確辨別區(qū)分，并合理選擇藥物呢？
       慢性胃炎、消化不良、消化性潰瘍都是臨床上很常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，然而這幾種疾病都會(huì)有上腹痛的表現(xiàn)，那如何正確辨別區(qū)分，并合理選擇藥物呢？
       診斷鑒別
       消化性潰瘍
       消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主；依據(jù)疼痛與進(jìn)食先后的時(shí)間關(guān)系，通常表現(xiàn)為進(jìn)食后半小時(shí)疼痛的是胃潰瘍，進(jìn)食前疼痛的為十二指腸潰瘍。鑒別依靠胃鏡檢查。
       慢性胃炎、功能性消化不良
       慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良表現(xiàn)為主。有消化不良癥狀的慢性胃炎與功能性消化不良患者在臨床表現(xiàn)和精神心理狀態(tài)上無(wú)明顯差異。多數(shù)胃炎患者并沒(méi)有明顯的癥狀，部分胃炎患者會(huì)出現(xiàn)上腹痛、飽脹等消化不良的癥狀。
       慢性膽道疾病
       慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹痛、腹脹、噯氣等消化不良的癥狀，易誤診為慢性胃炎。該病胃腸檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，膽囊造影及B超異常可最后確診。
       其他
       肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振、上腹痛等消化不良的胃病癥狀而延誤診治。全面查體及有關(guān)檢查，排除其他疾病方可防止誤診。
       治療原則
       慢性胃炎治療原則
       慢性胃炎治療目的是緩解癥狀和改善胃黏膜炎癥；治療應(yīng)盡可能針對(duì)病因，遵循個(gè)體化原則。
       消化性潰瘍治療原則
       緩解消化性潰瘍癥狀，愈合潰瘍，最主要的措施是抑酸治療。消化性潰瘍治療應(yīng)嚴(yán)格按照療程進(jìn)行，一般十二指腸潰瘍療程為4周，胃潰瘍療程為6~8周。
       功能性消化不良治療原則
       對(duì)于消化不良上腹痛綜合征宜采用抑酸治療。中藥可選擇明確對(duì)應(yīng)上腹痛綜合征的藥物，如荊花胃康膠丸分型對(duì)應(yīng)上腹痛綜合征（寒熱錯(cuò)雜型）。
       治療原則總結(jié)：慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良均存在上腹痛等胃部不適癥狀，且在治療原則中均明確提出緩解癥狀是首要任務(wù)，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇快速緩解上腹痛的藥物事半功倍。
       藥物選擇
       針對(duì)以上三種病癥，化學(xué)制劑通常采用PPI、H2受體阻滯劑等。PPI抑酸效果首屈一指，但隨著臨床廣泛的應(yīng)用，PPI導(dǎo)致的腹瀉、胃腸道感染明顯增加，部分病人出現(xiàn)艱難梭菌感染，導(dǎo)致胃腸道防御能力降低，長(zhǎng)期應(yīng)用還會(huì)影響機(jī)體對(duì)VitC、VitB12、Fe2+、Ca2+等的吸收，胃液亞硝酸鹽水平增加，增加肺炎和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。H2受體阻滯劑的應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致男子的乳房發(fā)育和陽(yáng)痿現(xiàn)象，同時(shí)還會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制P450，影響其他藥物的吸收。現(xiàn)代中藥，其藥效成分明確，含量控制穩(wěn)定，作用機(jī)制清晰，臨床療效確切，安全性更好。如荊花胃康軟膠丸劑型，其揮發(fā)油成分α-帖品烯抑制體內(nèi)過(guò)多胃酸，驅(qū)蛔素、對(duì)傘花烴解痙抑制平滑肌，多組份共同作用，在30分鐘左右起效，快速緩解上腹部脹痛。臨床研究顯示，其緩解上腹痛的效果甚至優(yōu)于H2受體阻滯劑、鉍劑的效果，該藥物同時(shí)通過(guò)抑制HP、降低胃酸、促進(jìn)體內(nèi)NO、PGS的分泌，起到多靶點(diǎn)保護(hù)胃黏膜的作用特點(diǎn)。按照療程服用，可以促進(jìn)胃炎患者的炎癥減輕，促進(jìn)潰瘍病灶的愈合，防止復(fù)發(fā)。
       另外，因熱水易導(dǎo)致膠丸在食道溶解，揮發(fā)氣體可能引起敏感體質(zhì)患者的不適。建議服用此類(lèi)揮發(fā)油藥物，可選用40℃以下溫水。