中藥防治流感須分清體質

       　　今年冬季北京市遭遇10年來極寒天氣，感冒及流感人數激增，目前進入流感高發期。筆者在臨床中發現中醫藥在防治冬季流感上收效較好，現將中醫藥防治冬季流感的思路總結如下——
       體質決定證候類型
       對于流感發病因素，西醫責之于流感病毒的流行；中醫學則認為冬季流感多由寒冷驟作，人體不能適應外界氣候的劇烈變化，感邪而發病。流感病毒作為邪氣是發病的重要條件，屬于外因；體質是流感發病的內因，決定著發病的傾向，也影響著疾病的發展。
       然而，由于體質的不同，即使感受相同的病邪，患者也可表現出不同的證候類型。根據中醫基礎理論，結合長期臨床觀察，筆者提出平和質、體虛質、體實質三種體質分型。
       大部分人群體質屬于平和質，陰陽平和，氣血調暢，以體態適中、精力充沛、面色紅潤，舌淡紅、苔薄白，脈和緩有力為主要特征。這類人群自我調節能力強，能適應氣候的變化，天寒則體寒、溫度高則體熱，天人合一，不患感冒及流感，或雖感邪而不發病，或發病后臨床癥狀較輕，無需藥物治療即能很快自愈。
       體虛質這類人群比例相對較少，高齡、慢性基礎病多、長期服用各種藥、素體虛者多為此類體質，以氣短、面萎黃、易疲乏、精神弱、便溏、納差，舌淡、虛弱類脈象為主要特征。這類人群多為肺氣不足、衛外不固。體實質人群較體虛質為多，臨床多見于青壯年人，或精神緊張、工作壓力大、經常熬夜，或三高（高血壓、高血糖、高血脂）青壯年，以形體肥胖、面紅、手足心熱、口燥咽干、便秘、小便黃，舌紅、實脈為主要特征。這類人群多為肺有郁熱、宣降失司。體虛質及體實質這兩類人群自身調節能力較差，很難適應自然氣候的變化，難以形成人與自然相和諧，故感受外寒容易引發感冒或流感。
       結合體質預防流感
       “虛邪賊風，避之有時。”平和質人群也應注意避免接觸出現流感樣癥狀的病人；此外，做到“飲食有節”、“起居有常”，通常不會發生感冒或流感。
       體虛質及體實質者應口服中藥加以預防。體虛質人群預防流感應以增強抵抗力為主，即以中藥補氣固衛為主，可選用“固表合劑”。藥用生黃芪、蒼術、防風、桑螵蛸等，生黃芪、蒼術走皮補氣，防風、桑螵蛸固護衛氣。體實質人群應以清散郁熱、宣通肺氣為主，選用“清肺合劑”。藥用黃芩、酒軍、桂枝、白芍、辛夷、烏梅等，黃芩清肺熱，酒軍泄腸，肺與大腸相表里，清上瀉下則熱自去；桂枝、白芍調和營衛；肺開竅于鼻，辛夷、烏梅二藥一散一收，調暢鼻竅功能，諸藥配伍可使郁熱散、肺氣通。
       預防服藥應與氣候相應，五天叫一候，三候為一氣，服藥5天為一療程，應連用三個療程即15天，這樣方可“移節變氣”，以改善人的體質。若已發病，可辨證后選用我科四時感冒方系列治療。體虛質人群冬季流感辨證多為外感風寒證，可選用加減葛根湯；體實質人群辨證多為外寒內熱證，宜選用普濟宣肺消毒飲。
       值得注意的是，雖然中醫藥在防治冬季流感中有確切療效，但自行服藥后癥狀仍不緩解，或者變生他癥者，應及時去醫院診治。（李宛珊整理）