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中醫(yī)治卵巢早衰不孕案

       

來源:中國中醫(yī)藥報(bào)


        2009年8月初,某省電視臺主持人郭女士(31歲)來診自訴:26歲結(jié)婚,之后三年兩次懷孕,皆未足月而胎死腹中,分別于孕三月、六月做了引產(chǎn)取胎,而后閉經(jīng)至今兩年多,經(jīng)多方醫(yī)治無效。西醫(yī)檢查:雙側(cè)卵巢早衰,多囊卵巢綜合征,子宮腺增生,肌瘤卵巢囊腫大者2.6cm×1.8cm,肌瘤大者1.5cm×1.0cm,小者未計(jì)。建議:手術(shù)摘除卵巢囊腫和子宮肌瘤,以免不良變化。患者恐術(shù)后再無孕機(jī),未同意摘除,轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療,望求子嗣。
       
        望患者面色灰暗,憂郁病容,神疲無力,眼瞼顴面四肢皆輕度浮腫,語聲低微,尿頻,大便溏瀉,日二三次,舌體胖邊痕,苔灰厚膩。自覺胸悶,時(shí)呃逆,少腹下墜疼痛。二年多雖經(jīng)閉,但帶下淋漓不斷,雜色異味,自厭發(fā)煩。眠差。脈沉遲濡緩。
        中醫(yī)辨為腎陽虛,心脾弱,精血虧,胞任受損,濕、濁、毒、瘀雜聚,閉阻經(jīng)脈,無源孕育。然不孕既屬獨(dú)立的疾病,亦屬多種疾病虛衰至羸的一個(gè)共有癥狀,病機(jī)復(fù)雜,治療較為棘手。
        治則:溫腎強(qiáng)心,健脾扶正,補(bǔ)精血,還復(fù)通經(jīng)脈之源,消癥瘕,除濁聚。
        一診處方:黃芪60克,當(dāng)歸20克,紅參15克,龍眼肉15克,薤白15克,吳茱萸10克,桂枝10克, 丹參20克,蘇合香10克,柏子仁10克,棗仁10克,杜仲20克,熟地25克,姜黃15克,補(bǔ)骨脂15克,制附子10克,白豆蔻15克,半夏20克,莪術(shù)10克,五靈脂10克,荔枝核25克,土茯苓30克, 蜂房10克, 豬苓10克, 澤蘭20克,萆薢20克,蒼耳子15克,甘草10克,10劑,每日1劑,每日早晚溫服,忌生冷。
        另配合針灸取穴:關(guān)元中極歸來府舍大赫命門腎俞(雙)、關(guān)元俞(雙)、次髎(雙),上穴分兩組交替進(jìn)針,均取二寸不銹鋼針,按患者體質(zhì)取穴有度,得氣收效而止,輪換施術(shù)。
       
        服上藥10劑并針灸后,神情好轉(zhuǎn),胸舒,少腹無墜痛,帶下少,睡眠安,浮腫消。
       
        二診:上方去五靈脂豬苓澤蘭,加桃仁紅花各10克,針法如上。服30劑后月經(jīng)來潮,紫黑量少,自覺身虛無力,行經(jīng)不暢,此為久病正氣未得全復(fù),必再養(yǎng)精扶正。
        三診:二診方基礎(chǔ)上,對服甲珠、鹿角粉各5克,阿膠10克,針灸如前。20劑后,月經(jīng)來潮正常,量色新暢,無帶下,查卵巢囊腫、肌瘤均縮小,不礙正常分泌,唯排卵不足量。
        四診:變湯劑為散劑,生脈飲合毓麟珠、八珍湯、歸脾湯,加減杜仲續(xù)斷,特別增補(bǔ)紫河車粉,每服5克,上藥調(diào)服50天后懷孕。2010年末,順產(chǎn)一女嬰。全家深表謝意!
       
        按 一診處方為基礎(chǔ)方,方中當(dāng)歸黃芪本是補(bǔ)血?jiǎng)蛹t參、龍眼肉力倍增,以薤白吳茱萸桂枝溫脾,與丹參蘇合香、棗仁合,強(qiáng)心更振胸陽,與龍眼肉合益智復(fù)神,杜仲、熟地益腎,姜黃補(bǔ)骨脂溫腎,以制附子溫通心脾,并配合莪術(shù)五靈脂荔枝核半夏蒼耳子、土苓、蜂房等豁痰結(jié),除濕毒瘀,通卵破積,豬苓澤蘭清血毒瘀并利水袪濕,消臉面、四肢浮腫。
        針灸處方中,關(guān)元中極均為任脈要穴,都善治閉經(jīng)、帶下,足太陰脾經(jīng)府舍與足陽明歸來配合,有醒脾興陽溫經(jīng)之妙,足少陽腎經(jīng)大赫穴與督脈命門合,有回陽通經(jīng)、清帶下、壯元?dú)庵埽p腎俞、雙關(guān)元俞、雙次髎俞皆為陽經(jīng)要穴,與諸穴合共助內(nèi)分泌恢復(fù)功能。(來源:中國中醫(yī)藥報(bào))
         


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