經(jīng)方辨證的主要特點是,依據(jù)癥狀反應(yīng),以八綱為理論為基礎(chǔ),先辨六經(jīng),繼辨方證(兼顧食水瘀血等病因辨證),辨用相對應(yīng)的藥物治療,做到方證對應(yīng)而治愈疾病。 ●經(jīng)方辨證論治起源于神農(nóng)時代的用藥、方證經(jīng)驗總結(jié),基礎(chǔ)理論是八綱,經(jīng)歷代用藥、方證經(jīng)驗的積累,大約在漢代,認識到病位不但有表證和里證的不同,還有半表半里的不同,因而由八綱發(fā)展為六經(jīng)辨證論治體系。
●經(jīng)方辨證的主要特點是,依據(jù)癥狀反應(yīng),以八綱為理論為基礎(chǔ),先辨六經(jīng),繼辨方證(兼顧食水瘀血等病因辨證),辨用相對應(yīng)的藥物治療,做到方證對應(yīng)而治愈疾病。
經(jīng)方辨證主要依據(jù)癥狀反應(yīng)
中醫(yī)的辨證論治,亦稱辨證施治,有人認為兩者意同,有人認為兩者意異,著名經(jīng)方家胡希恕先生贊同用辨證施治,其主要原因是針對后世注家以“論”字做文章的浮華論述,正如章太炎指出的“金元諸家及明清諸家,文章開頭即以五行、運氣籠罩論述”;“假借運氣,附會歲露,以實效之書變?yōu)樾劇薄R虼耍J為以“辨證施治更較樸實些”。實際用辨證論治也好,用辨證施治也好,關(guān)鍵是結(jié)合臨床正確理解、運用辨證論治,不能以論治為玄談。
章太炎謂:“醫(yī)師之能,本在療治,非專在防衛(wèi)也”;“凡事虛擬其理,不如實征其狀。”強調(diào)中醫(yī)旨在治病,而治病主要依靠患者癥狀,即胡希恕所稱之“癥狀反應(yīng)”。“癥狀反應(yīng)”是胡希恕讀《
傷寒論》,分析《
神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)法》體悟所提出的概念。人體之所以患病取決于正邪相爭,經(jīng)方辨證與《
內(nèi)經(jīng)》對疾病認識最顯著不同之一,是“不用五運六氣”,不是辨所受外邪是風、是寒、是燥、是濕、是熱等,而是依據(jù)正邪相爭患病后所出現(xiàn)的癥狀,如夏日炎熱,常見汗出受涼而病,若發(fā)熱,惡寒,脈浮緊,辨證為
太陽傷寒證;若發(fā)熱,汗出惡風脈浮緩者,辨證為
太陽中風證;若發(fā)熱,汗出不惡寒而惡熱、口渴者,辨證為陽明里熱證;若發(fā)熱,口苦,咽干,寒熱往來者,則辨證為半表半里少陽證,等等。
對此,章太炎曾探討指出:“傷寒、中風、溫病諸名,以惡寒、惡風、惡熱命之,此論其證,非論其因,是仲景所守也……蓋邇之不言病起于風、寒、熱,遠之又不言病起于苛毒腐余,獨據(jù)脈證以施治療,依其術(shù),即投杯而臥者,何也?病因之說不必同,其為客邪則同。”
“癥狀反應(yīng)”,不但是經(jīng)方辨證的主要依據(jù),而且亦是中醫(yī)治病及理論形成和發(fā)展的主要特點。對此,胡希恕先生特別強調(diào):“中醫(yī)治病,之所以辨證而不辨病,是與它的發(fā)展歷史分不開的,因為中醫(yī)發(fā)展遠在數(shù)千年前的古代,當時既沒有進步科學的依據(jù),又沒有精良器械的利用,故勢不可能有如近代西醫(yī)面向病變的實質(zhì)和致病的因素,以求疾病的診斷和治療,而只有憑借人們的自然官能,于患病人體的癥狀反應(yīng),探索治病的方法經(jīng)驗,經(jīng)實踐復(fù)實踐,不但促進了四診的進步、藥性的理解和方劑配制的發(fā)達,而且對于萬變的疾病,亦終于發(fā)明了一般的規(guī)律反應(yīng),并于此一般規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上,試驗成功了通治一般疾病的種種驗方,所謂《
伊尹湯液經(jīng)》即集驗方的最早典籍。”
這里明確指明了中醫(yī)經(jīng)方的辨證論治不是辨病論治,因為經(jīng)方的治病經(jīng)驗總結(jié),主要來自于癥狀反應(yīng)、方證經(jīng)驗總結(jié),不是來自于辨病治療總結(jié)。也就是說,經(jīng)方是由癥狀反應(yīng)總結(jié)的科學理論,經(jīng)方辨證主要依據(jù)癥狀反應(yīng)。
經(jīng)方辨證所用理論由八綱發(fā)展而來
《漢書·藝文志·方技略》是這樣記載經(jīng)方的:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,量疾病之淺深,假藥味之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平。及失其宜者,以熱益熱,以寒增寒,精氣內(nèi)傷,不見于外,是所獨失也。”顯示了經(jīng)方以八綱為基礎(chǔ)理論,敘述癥狀用八綱,用藥理念用八綱。分析《
傷寒論》、《湯液經(jīng)法》、《
神農(nóng)本草經(jīng)》所記載的癥狀及用藥依據(jù),所用理論俱是八綱。值得注意的是,從《
傷寒論》許多方證看,其辨證主用八綱外,還兼用了痰飲、氣血、宿食、瘀血等病因辨證,如小青龍湯方證的外|<<<<<
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