重病康復學習仲景用粳米

       《傷寒論》中的白虎湯非常著名，中醫人人皆知，只有四味藥，就有粳米護胃，也有“甘以緩之，使不速于下”之意。因為白虎湯證的特點就是陽明經邪熱蒸騰于上。
       粳米是五谷之首，具有補中益氣、健脾養胃之功。人在重病久病之時，寢食俱廢，這個時候肥甘厚膩，味同嚼臘，燕窩、魚翅聞之欲嘔，只有米粥，能得入口，方能挽救一線生機。正如《隨息居飲食譜》所謂：“粳米甘平，宜煮粥食。粥飯為世間第一補人之物。”
       《傷寒論》中的白虎湯非常著名，中醫人人皆知，只有四味藥，就有粳米護胃，也有“甘以緩之，使不速于下”之意。因為白虎湯證的特點就是陽明經邪熱蒸騰于上。但最易被大家忽略而最不應該忽略的是我們學的第二首方劑（第一首是麻黃湯）桂枝湯后“服已，須臾，啜稀粥一升余，以助藥力”這一句話。稀粥就是大米粥，從這個意義上講，桂枝湯應該是六味藥。
       《傷寒論》中包括“將息如前法（桂枝湯）”的桂枝加附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、葛根湯，桂枝湯家族一共6個方劑，都要“啜稀粥一升余，以助藥力”，也就是其中有大米。雖然是桂枝湯家族但卻不用啜稀粥的有桂枝加葛根湯（有汗出）、桂枝加厚樸杏子湯（平喘，不需助藥力使汗出）、桂枝二越婢一湯（“脈微弱者，此無陽也，不可發汗”）、 桂枝去桂加茯苓白術湯（重點是利小便）、桂枝加芍藥生姜各一兩、人參三兩新加湯（“發汗后，身疼痛，脈沉遲”， 不可發汗）、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯（“亡陽，必驚狂，臥起不安”，不可發汗）、桂枝加桂湯（“所以加桂者，以能泄奔豚氣也”，不需助藥力使汗出）、桂枝加芍藥湯（不需助藥力使汗出）、桂枝加大黃湯（不需助藥力使汗出）等9個方劑，張仲景之嚴謹可見一斑。
       《傷寒論》治“少陰病，下利便膿血”的桃花湯，就是赤石脂、干姜、粳米三足立，各擋一面。效能溫中止瀉，健脾養胃，藥味少，腸胃負擔輕，現在遇到惡性腫瘤化療后的腹瀉以及放射性腸炎有脾胃虛寒型者，此方最宜。
       還有《傷寒論》的倒數第2條，也就是397條，治療“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”的竹葉石膏湯就用粳米，也是許多中醫遺忘了的妙方。方法是，先煮竹葉、石膏、半夏、人參、麥冬、甘草，再去渣，加入粳米，“煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。”在腫瘤臨床上，竹葉石膏湯以其潤燥并用的特點不僅常見于肺癌，而且和白虎加人參湯一樣，適用于多種癌癥發熱。人們常說中醫慢，對于癌癥發熱這個急癥來說，不見得慢，何況還能標本兼治。
       《傷寒論》中五苓散、白散、四逆散、牡蠣澤瀉散4個方劑均用“白飲和服方寸匕”，白飲就是米湯。而文蛤散、瓜蒂散（‘熱湯七合，煮作稀糜’）、燒褌散等散劑均不用白飲，各有深意。如《傷寒論》393條“大病瘥后，勞復者，枳實梔子豉湯主之”，方后注明“以清漿水七升，空煮取四升”，然后再下其他藥物煎煮。清漿水就是浸米的水，取其汁液輕清而不戀邪之意，不僅為我們提供了外感疾病復發的治療方法，同樣也對癌癥復發的治療有借鑒意義。
       算起來，《傷寒論》與粳米有關的方劑竟達15個，占全書112方的13%。真是不看不知道，一算嚇一跳，百姓家常物，作用大不同。
       《金匱要略》中除白虎湯、桃花湯用粳米和《傷寒論》重復外，治療肺痿（肺癌）的主方麥門冬湯中粳米就是六味藥之一。治療腹滿寒疝附子粳米湯中粳米就是五味藥之一。而腹滿寒疝從現在來看主要是腹部腫瘤一類疾病。
       現在醫院中藥房里不供粳米，對于要代煎的患者來說，怎么辦呢？我仿照張錫純《醫學衷中參西錄》“通變白虎加人參湯”用生山藥代替粳米例，也用山藥代粳米之護胃健脾之功，方便簡捷。