【醫(yī)家】北山友松
【出處】北山醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、濕、瘡瘍、氣郁、便秘、癰疽、虛、燥、郁、痰、咽干口渴、愈后、背癰、發(fā)熱、寒熱、痞滿、氣逆、氣滯、背疽、五臟、脅痞、脅痛、血滯、癰腫、壅滯、少言、疽、積、癰、
【內(nèi)容】
住吉社僧北之坊年六十余，瘍發(fā)于背之上下二處。上乃風(fēng)門、肺俞、厥陰俞、魄戶、膏肓之際，下乃胞育、居窌之次，大四寸余。攝泉二州名醫(yī)，邀之殆遍。補(bǔ)以參芪，則妨礙飲食；托以十宣，則瘡口作痛；艾灸桑烙，其病越篤，因請(qǐng)予求治。脈之左沉弦有神，右沉滑流利。聞其為人，性直確，少言笑，常患?xì)鉁蚋姑{痞滿，或大便秘難等候云。記得陳鶴溪云：凡癰疽不問虛實(shí)寒熱，皆由氣郁而成。經(jīng)云：氣宿于經(jīng)絡(luò)，與血俱澀而不行，壅結(jié)為癰疽。不言熱之所作而后成。癰者，乃因七情有所郁而成也，治之以遠(yuǎn)志酒、獨(dú)勝散云云。聞其性格，察其脈色，遂投和劑三和散。全用原方分目，每帖二錢，加香附五分，水一盞煎六分，去滓溫服，不拘時(shí)候焉。或問前醫(yī)累用參芪補(bǔ)托，亦未見功，師用此藥，當(dāng)?shù)蒙跏拢坑柙唬骸罢墒且病４松巳珀慂Q溪所言之候，而醫(yī)不先用行氣解郁，乃用補(bǔ)托太早，所以壅?結(jié)于上下二處，雖用艾灼，瘡色不活，用補(bǔ)便作痛耳。《和劑》謂此方，主治五臟不調(diào)，三焦不和，心腹痞悶，脅肋?脹，諸氣壅滯，肢節(jié)煩痛，背痛脅痛，有妨飲食，手足微腫，腸胃燥澀，大便秘難等癥。故試數(shù)貼，觀其可不矣。”服五帖，二便通順，次服五帖，飲食有味。再服五帖，瘡色紅活，而不疼痛。再服五帖，痞滿漸寬。更服五帖，胸脅大通暢矣。僧喜曰：“自服先生靈藥，不特今患得痊，乃覺舊疾亦脫體耳。”因渠年老，恐香燥過劑，消耗陰血，改用參、歸、芪、術(shù)等物，便覺舉動(dòng)不安。復(fù)用三和散，加當(dāng)歸加川芎之?dāng)?shù)，連服二十余帖，稠膿滾出，而瘍口自平滿焉。記得丹溪先生云：獨(dú)勝散，治氣郁血滯，而諸瘍愈后常服半年尤妙。此皆施于體實(shí)氣郁之人，予見吳兄厚味氣郁，而形實(shí)性重，年近六十，患背疽，醫(yī)與他藥，皆不行，唯香附末飲之甚快，始終只此一味，腫潰恃此而安。然此等體實(shí)，而又病實(shí)乃瘥，千百而一見者也。今此老僧與吳氏元?dú)獯笸觳恢^其膿既泄，氣血乃虛，只宜純補(bǔ)哉。
豐州青木氏女，患痰盛發(fā)熱，項(xiàng)生一物，如橘大，焮腫疼痛，咽干口渴。一醫(yī)與清涼散合二陳湯，治十余日并無寸效，不食三日矣。請(qǐng)予診，左寸關(guān)弦數(shù)，右大數(shù)。予曰：“此方宜矣，但二陳湯未可也。原用清涼散加山豆根、栝蔞仁、枯黃芩三帖，而痰退熱止。仍以清涼散為末，醋調(diào)敷痛處，明日其腫即退，舉家神之。
坂陽糶米小倉店年六旬許，患背癰。其瘍初發(fā)時(shí)，先于七椎之傍，重著而癢，使婢爬之，其癢不已。因取艾灸之而不覺痛，因求外科處治。外科艾灸貼敷，初如豆大，三兩日如掌大，五七日小盆大，至十余日乃發(fā)腫。上自三椎，下自一二椎。其闊六七寸許，其腫不高，亦不光澤。法眼元真疑是疽，初用化毒，次內(nèi)托復(fù)兼用獨(dú)參湯五七錢許。病者胸腹?脹，妨礙飲食，且手背足跌微腫。其子恐生亦癥，冀請(qǐng)予診。脈之輕緩重緊，予投和劑熟料五積散去麻黃加人參，每服三錢，生姜、大棗各三分，羌活、黃柏各二分，水一盞半，煎一盞，去滓溫服。或問其所以，予曰：“東坦先生曰，《生氣通天論》云，?營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。《陰陽應(yīng)象論》云，地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。是言濕氣外傷，則營氣不行。營衛(wèi)者，皆營氣之所經(jīng)營也。營氣者，胃氣也，運(yùn)氣也。營氣為本，本逆不行，為濕氣所壞，而為瘡瘍也。此邪不在表，亦不在里，唯在其經(jīng)中道病也。已上《內(nèi)經(jīng)》所說，俱言因營氣逆而作也。遍看瘡瘍論中，只言熱化為膿者也。蓋有言濕氣生瘡，寒化為熱，而為膿者，此瘡瘍之源也。宜于所見部分，用引經(jīng)藥，并兼見證中分陰證、陽證，先行營氣，是其本也。標(biāo)本不得，則邪氣不伏，言一而知百者，可以為上工矣。由是言之，腫發(fā)不高，亦不光澤，雖多服參芪補(bǔ)托，其脈仍緩或緊者，乃濕氣所壞，而為瘡瘍。寒化為熱，而為膿者也。經(jīng)所謂治病必求其本，吾故用之，欲成其事也。”或唯然。于是使服三十余帖，其瘍將愈時(shí)，加黃芪倍人參，又三十余帖收功。