【醫(yī)家】徐景藩
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、胃炎、胃脹、胃陰不足、胃脘痛、口干、口干飲水不多、脘痞、郁熱、食后尤甚、神倦乏力、飲食減少、胃脘隱痛、舌質(zhì)紅、中氣、腹?jié)M、炎癥、消積、壓痛、胃痛、潤肺、氣滯、脈細、欲飲、脹痛、焦慮、苔薄、
【內(nèi)容】
曹某，女，53歲。
初診：1989年5月16日。
主訴及病史：一年余來胃脘痞脹隱痛，食后尤甚，得噯則舒。初起未加重視，因癥狀逐漸加重，乃求醫(yī)服藥治療，內(nèi)服多種中西藥物，療效不著。1989年4月12日行纖維內(nèi)窺鏡檢查，診斷為重度慢性萎縮性胃炎，伴腸上皮化生，胃竇大彎上皮輕度異型增生。心情甚為焦慮，因癥狀顯著，乃來診治。主癥胃脘隱痛且脹，痛時有灼熱感，口干欲飲，飲食減少，神倦乏力；大便日行一次，但干結(jié)難解。
診查：舌質(zhì)紅，苔薄凈，脈細。上腹中脘穴周圍部位輕度壓痛。肝、脾不大。
辨證：胃陰不足，郁熱內(nèi)生，胃中氣滯不暢。
治法：養(yǎng)胃清熱理氣為主。
處方：麥門冬15g北沙參10g川石斛10g烏梅10g杭白芍15g生甘草5g石見穿15g白梅花10g炒枳殼10g佛手片10g炙雞內(nèi)金8g丹參12g木蝴蝶6g每日1劑，2次煎服。7劑。
二診：5月23日。自訴服上方7劑后，胃脘痞脹隱痛已減輕，大便不若已往干結(jié)。惟口干、胃中灼熱感未見減輕。舌苔脈象如前，治從原法。
處方：原方加杏仁10g、白花蛇舌草15g，7劑。服二診方后，胃中灼熱感亦有減輕，口干飲水不多，胃納正常，已無明顯脹痛等癥。乃又續(xù)服上方，共調(diào)治三個月，諸癥均不著，精神亦如健壯時。1989年9月2日，仍請原來檢查的醫(yī)師作胃鏡復查，病理診斷為慢性淺表性胃炎，伴腸上皮化生，胃竇大彎未見上皮異型增生。隨訪至1991年9月，病情未見復發(fā)。
按語：本例屬胃脘痛。早在《靈樞經(jīng)?脹論》就記載“胃脹者，腹?jié)M、胃脘痛”，說明胃痛與脹的癥狀常可伴隨出現(xiàn)。患者證屬胃陰不足，郁熱氣滯。藥用沙參、麥冬、石斛等甘涼養(yǎng)陰生津清熱，并與芍藥、甘草等甘酸相合，柔養(yǎng)緩急定痛。方中加入枳殼、佛手理氣；木蝴蝶理氣護膜；白梅花理氣泄熱；丹參行血，微苦微寒，借助行氣之功；雞內(nèi)金健胃消積，對胃府之疾常可配用，增強其腐熟水谷之功能；石見穿系唇形科植物紫參的全草，苦辛、平，清胃而無苦寒之弊，且能醒胃助食，理氣通降，據(jù)個人經(jīng)驗，配用于胃炎，不論淺表性的或萎縮性的炎癥，對病損均有改善的作用。二診方中曾加用杏仁，意在宣潤肺氣而利于胃氣和降，加白花蛇舌草以增清熱之力。