【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】腹脹、舌質(zhì)紅、心悸、肝郁腎虛、脈細(xì)濡、腫脹、脈細(xì)、足腫、舌紅裂、脅脹、病輕、水腫、虛腫、虛、瘀、郁、濕、
【內(nèi)容】
馮×× 女 52歲
辨證：水腫。
病因：肝郁腎虛，氣不化水。
癥候：腹脹腫大二年余，足腫月余，心悸脘脅作脹。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔浮黃而裂。
治法：疏肝補(bǔ)腎。
處方：冬瓜皮9克 茯苓皮9克 赤小豆12克，雞內(nèi)金炭9克 沈香曲9克 陳香櫞6克 蘇梗6克 鮮茅根9克川通草3克 炒牛膝6克 紫丹參6克
方解：冬瓜皮、茯苓皮利水消腫。雞內(nèi)金炭、沉香曲開郁舒氣消食，以消腫脹。陳香櫞、蘇梗舒氣開胃和肝。鮮茅根、川通草涼血，消腫，利溲。炒懷牛膝、紫丹參，赤小豆祛瘀生新，利小便，補(bǔ)肝腎。
二診：
癥侯：腹脹腫大，夜眠不安，腿足腫月余見消，心悸，脘脅仍脹。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔浮黃而裂。
處方：冬瓜皮9克 茯苓皮9克 蘇梗6克 陳香櫞皮6克 沉香曲6克 赤小豆12克 茯苓12克 牛膝9克 夜交藤12克 紫丹參12克 白茅根24克
方解：按前方去雞內(nèi)金、川通草、加茯神、夜交藤、補(bǔ)虛寧心安神以治夜眠不安。
三診：
癥候：腹脹腫大見消，心悸已止，納食不舒，脘脅仍脹，夜眠不安。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔浮黃而裂。
處方：冬瓜皮9克 茯苓皮9克 車前子9克（包）大腹皮9克 蘇梗6克 牛膝9克 沉香曲6克 焦麥芽3克 焦苡米12克 赤小豆12克 廣皮炭6克
方解：前方去紫丹參、白茅根、茯神、夜交藤，加焦苡米、車前子化濕利水以消腫脹，焦麥芽、廣皮炭開胃消食以解納食不舒。
四診：
癥候：腹脹腫大見消，納食見舒，脘脅脹減。脈細(xì)。舌紅裂。
處方：酒炙香附6克 廣陳皮炭6克 蘇梗6克 赤小豆9克 大腹皮9克 沉香曲6克 杭白芍9克 山楂炭9克 冬瓜皮9克 茯苓皮9克 五加皮6克
方解：按三診方去焦麥芽、焦苡米、牛膝、車前子，加酒炙香附、杭白芍舒氣和肝止脘脹而消腫。五加皮利小便消腫以去腹脹、山楂消導(dǎo)開胃。
【按語】按此癥為肝郁腎虛之虛腫，先后四診均守疏肝補(bǔ)腎之法隨癥加減。所用藥劑既未大補(bǔ)又未大攻，始終平妥，而二年余之宿疾數(shù)診見瘳，以乃遵古訓(xùn)“重病輕劑”之法也。