【醫(yī)家】姚昌禮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】食欲不振、腎精不足、脾胃虛弱、面黃肌瘦、稟賦不足、苔薄白、脈細弱、舌淡、納差、齒痕、
【內(nèi)容】
呂某，男，6歲。
初診：1980年10月22日。主訴及病史（其父代訴）：平素體質(zhì)差，近兩個月身倦懶玩，食欲不振，面色漸黃。于本月9日發(fā)現(xiàn)其牙縫里長有絨毛，日漸增長，經(jīng)他醫(yī)診治，言其未曾見過此病不予治療，故來求余診治。
診查：面黃肌瘦，形疲神倦，頭發(fā)焦黃，納差，二便尚調(diào)，眼瞼稍白。舌淡質(zhì)嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。血常規(guī)：血紅蛋白90g/L，紅細胞3.8×10ˉ12/L，白細胞8.0×10ˉ9/L；分類：中性粒細胞0.6，嗜酸性粒細胞0.03。
辨證：脾胃虛弱，腎精不足。
治法：健脾益胃，補腎填精。
處方：黨參10g白術(shù)10g茯苓10g炙甘草3g陳皮6g清半夏6g砂仁5g炒麥芽12g神曲10g
二診：10月31日。服上方藥9劑，納谷大增，精神好轉(zhuǎn)。改為補腎填精益髓，佐以健脾和胃。
處方：熟地黃12g山萸肉10g丹皮9g山藥15g云苓10g澤瀉10g骨碎補10g何首烏10g上肉桂3g砂仁3g鮮生姜3片
三診：11月21日。上方藥服至21劑，牙齦絨毛脫落，面色較前紅潤，無明顯不適，血常規(guī)正常。
按語：該患兒牙齦生毛，古今醫(yī)案未見記載，實屬罕見。余曾發(fā)函求教于董建華老師，根據(jù)董老建議，先予健脾和胃之劑，后再補腎填精。脾胃為后天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，主骨生髓，患兒素體先天稟賦不足，復(fù)加后天失養(yǎng)。一診用香砂六君子湯加減，健脾益胃調(diào)理后天，以增強生化之源。二診用六味地黃湯加辛溫生發(fā)之品，以補腎益髓，使脾胃健、腎精充而病理之絨毛脫落，諸癥獲愈。