【醫(yī)家】張琪
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】痰、面神經(jīng)麻痹、口角歪斜、外風、風痰入絡、中風、虛、濕、眼瞼下垂、肌膚不仁、肌肉僵硬、腦血管意、口角下垂、絡脈空虛、脈浮滑、舌苔白、流涎、歷節(jié)、多痰、癱瘓、麻木、郁、
【內(nèi)容】
溫某，男，53歲。
初診：1983年3月5日。
主訴及病史：患者體質肥豐，于2個月前睡醒后，發(fā)覺顏面有麻木感，繼之口角歪斜，逐漸加重，口眼向左歪斜較甚；右側面部肌肉僵硬，面頰肌肉動作不靈；患側表情肌癱瘓，額紋消失，眉低下，眼瞼、口角下垂，流唾液。曾經(jīng)某大醫(yī)院診斷為重度顏面神經(jīng)麻痹，經(jīng)中西藥及針灸治療不效，來本院門診求治。
診查：癥狀如上。診其脈浮滑，舌苔白。
辨證：為風痰入絡，營衛(wèi)阻滯，氣血不暢。
治法：宜祛風化痰通絡法；然鑒于風痰入絡較深，病情較重，須用蟲類藥以搜剔風邪。
處方：烏梢蛇15g全蝎5g蜈蚣1條天麻15g僵蠶15g白附子15g天南星10g麻黃10g鉤藤15g半夏15g秦艽15g黃芩15g防風10g紅花15g甘草10g
二診：3月11日。服上方藥6劑，右側面部肌肉大見疏松，口角歪斜有明顯好轉，眼瞼下垂及口角流涎均見好轉。藥證相符勿須變更，囑繼服上方藥。
三診：4月25日。服上方藥30劑，口角歪斜已基本恢復正常，僅右眼瞼稍下垂，眼瞼上部肌肉稍僵硬。舌苔脈象已緩和。繼以祛風通絡配合針灸以善其后。隨訪痊愈。
按語：《金匱?中風歷節(jié)病脈證并治》篇所指之中風，包括西醫(yī)學的腦血管意外及顏面神經(jīng)麻痹等多種疾病。原文謂：“邪入于絡，肌膚不仁。”又謂：“絡脈空虛，賊邪不泄”等等，與顏面神經(jīng)麻痹之病機頗為相符。風邪從外入者，必驅之從外出。喻嘉言謂：“挾虛者，非補虛則風不出；挾火者，非清熱則風不出；挾氣者，非開郁則風不出；挾濕者，非導濕則風不出；挾痰者，非豁痰則風不出。”喻氏論外風夾內(nèi)因，必除其內(nèi)因，外風始得出，此深切符合辨證法思想。本案患者體肥多痰，故從外風夾痰論治，在祛風諸藥中加入白附子、天南星、半夏以除痰而病遂瘥。