【醫(yī)家】邵長榮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】濕、哮喘、痰、大便溏薄、胸悶痰多、胸悶不適、寒濕、喘、脾胃虛寒、時輕時重、運化無力、痰濕阻肺、苔白膩、舌淡胖、脈濡細、痰多、畏寒、納呆、脈細、口淡、乏力、欲吐、身重、聚、虛、
【內(nèi)容】
張某，女，56歲。
初診：1996年8月20日。
主訴及病史：哮喘40余年，加重1年。1年四季反復發(fā)作，近日哮喘夜間發(fā)作，伴感胸悶不適，痰多，色白，質(zhì)黏，四肢困重，畏寒，納呆，大便溏薄。
檢查：舌淡胖，質(zhì)偏黯，苔白膩，脈細。
辨證：脾胃虛寒，痰濕阻肺。
治法：健脾溫中，化痰平喘。
處方：熟附塊9g川桂枝6g赤白芍各18g細辛4.5g厚樸4.5g青陳皮9g姜竹茹9g吳茱萸4.5g蓽澄茄9g谷麥芽9g焦六曲9g嫩射干12g胡頹子葉9g煨木香9g仙靈脾12g炙甘草9g 7劑
二診：8月27日，胸悶痰多明顯好轉(zhuǎn)，胃納漸增，大便次數(shù)減少。原方去嫩射干、胡頹子葉，加茯苓12g，炒白術15g，再進14劑。
三診：夜間喘平，胸悶痰多緩解，精神振作。守方14劑。繼續(xù)中藥鞏固治療半年，哮喘未作，癥情穩(wěn)定。
按語：本例為痰濕體質(zhì)哮喘患者，該型哮喘患者大多病期較長，哮喘發(fā)作時輕時重，纏綿難愈。且常伴有胸悶不適，身重乏力，口淡乏味，胃納不振，泛惡欲吐，大便溏薄癥狀，舌苔呈白膩，舌體淡胖，脈濡細。這類病人往往脾胃本虛，運化無力，飲食不歸正化，濕從內(nèi)生；又不耐飲食之寒濕生冷相侵，內(nèi)外濕相聚，凝集成痰，上阻于肺，所謂“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。痰性膠固，濕性粘滯，痰濕形成，每多遷延難卻。邵師在治療這種體質(zhì)的病人時，無論是在哮喘發(fā)作期還是緩解期都加入健脾化濕，和胃利濕之品，如青陳皮、姜半夏、蒼白術、姜竹茹、厚樸、吳茱萸、蓽澄茄、谷麥焦六曲。若寒濕日久難化，則酌加溫陽散寒之品，如附子、肉桂之類，以助除濕之功。