【醫(yī)家】高輝遠(yuǎn)
【出處】高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】郁、痰、咳嗽、慢性支氣管炎、舌質(zhì)淡紅、咳嗽氣急、肺失清肅、情緒急躁、痰白而粘、外感咳嗽、胸膈滿悶、肝氣上逆、苔薄白、脈細(xì)弦、氣郁、久病、口苦、肝郁、內(nèi)傷、納少、氣結(jié)、氣滯、抑郁、氣急、燥、
【內(nèi)容】
鄭某 女，54歲，工人。1992年1月31日初診。患者咳嗽咯痰3年，加重1月，每生氣則屢發(fā)。西醫(yī)診斷“慢性支氣管炎”，給予肌注青霉素、口服含氨棕色合劑，必嗽平等藥物及中藥清熱、宣肺、散寒、潤(rùn)燥之劑未效。近1個(gè)月前，因家中瑣事而憂惱，再次發(fā)病并癥狀加重，而來求治于高師。證見咳嗽頻仍，咳痰白而粘，胸膈滿悶，氣上逆為甚，咽喉似有物梗阻，暖氣納少，神情抑郁，口苦氣急，二便尚調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈細(xì)弦滑。證屬七情郁結(jié)，宣降失常。治擬疏肝解郁，理氣化痰之法。藥用蒼術(shù)10克，香附10克，法夏10克，茯苓10克，浙貝10克，川樸10克，建曲10克，橘紅8克，柴胡8克，白芍8克，川芎8克，蘇葉8克，炙甘草5克。連投14劑，自覺精神轉(zhuǎn)好，咳嗽咯痰明顯減輕，喉間如物梗阻消失。再守原方稍加出入調(diào)治半月余，咳嗽氣急皆平，納谷知馨，病情穩(wěn)定，其間雖有情緒急躁情況，也未再反復(fù)。
按：本例系肝郁氣結(jié)，氣郁津阻生痰，而發(fā)此病，此已非外感咳嗽，實(shí)為內(nèi)傷致病之證。肺失清肅，金不制木，肝氣上逆，故生痰致咳。木郁達(dá)之，氣滯則利之，故高師以逍遙散合越鞠丸、半夏厚樸湯化裁。逍遙散重在疏肝，越鞠、半夏厚樸則重在理氣，均非治咳之劑。然妙在三方合為一體，疏肝理氣解郁，實(shí)為對(duì)癥之方，故服后氣順則郁解，咳嗽咯痰乃愈。故為醫(yī)者凡治咳嗽最要分清內(nèi)外所因及新病久病之異，若久而郁結(jié)，務(wù)要開郁，其治在肝，不可不知。（《高輝遠(yuǎn)臨證驗(yàn)案精選》）