【醫(yī)家】吳灼燊
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】嘔血、畏寒、脈細弱無力、神疲乏力、汗出肢冷、血色暗紅、臥床不起、面色不華、面色蒼白、頭暈眼花、脾不統(tǒng)血、氣隨血脫、內(nèi)熱、氣短、汗出、神疲、音低、苔白、頭暈、胃寒、胃痛、虛火、血脫、濕、
【內(nèi)容】
何某，男，47歲。
初診：1966年1月6日。
主訴及病史：有胃痛病史十余年。今早突然大嘔血，鼻亦涌血，血色暗紅，量約400ml以上。嘔后頭暈眼花，汗出肢冷，面色蒼白，氣短神疲，臥床不起。
診查：面色不華，四肢濕冷，額有淡汗，語音低微，畏寒蓋被。脈細弱無力，苔白質(zhì)淡紅。
辨證：此為胃寒大嘔血證。屬肝不藏血，脾不統(tǒng)血，寒氣挾血上沖，從口鼻而出。嘔血量大，恐防氣隨血脫，需迅速服藥。
治法：益氣固脫，溫絡止血。
處方：高麗參15g（另燉，渣入藥即服）生牡蠣30g（先煎）仙鶴草15g炙甘草9g地榆炭10g茜根12g熟地黃24g側(cè)柏葉15g山萸肉15g荊芥炭9g炮姜10g1劑即煎。并飲童尿1杯。
二診：服上方藥2劑后嘔血已止。頭暈減輕，汗出已止。四肢轉(zhuǎn)暖，已無畏寒。仍神疲乏力。囑再服藥2劑，精神好轉(zhuǎn)后改用人參養(yǎng)榮湯加白及30g，作善后調(diào)理治療。
按語：本例為大嘔血重證，病情危重。經(jīng)云：血脫者益其氣，因有形之血不能速生。無形之氣所當急固。以無形生有形，先天造化本如是也。本例重用高麗參、山萸肉益氣固脫，炮姜、炙甘草暖脾和中兼散胃中之寒，生牡蠣鎮(zhèn)潛降沖逆；取側(cè)柏葉、仙鶴草寧血，荊芥炭、地榆炭止血，蓋炭性溫而血見黑即止；配用童尿1杯，配熟地黃滋陰降虛火，以防內(nèi)熱滋生。先后共飲童尿4杯，配諸藥并進而取得療效。