【醫(yī)家】張志禮
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】皮膚瘙癢、汗出、氣虛、血虛、皮疹、畏寒、慢性蕁麻疹、肌膚失養(yǎng)、皮膚干燥、頭昏眼花、氣血兩虛、體質(zhì)瘦弱、蕁麻疹、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈沉細、外感、瘙癢、里寒、紅斑、惡風、齒痕、產(chǎn)后、虛、
【內(nèi)容】
陳某，女，34歲。
初診：1974年11月。
主訴及病史：患者8年前因產(chǎn)后受風而生皮膚瘙癢，經(jīng)常起大小不等的風團，時隱時現(xiàn)，劇烈瘙癢，日以繼夜，多方求醫(yī)，多年不愈，遇冷更重，已持續(xù)8年。病魔纏身，寢食俱廢，嚴重時癢不欲生。近年來體質(zhì)漸弱，時有頭昏眼花、畏寒惡風、動則汗出。
診查：患者形寒怕冷，體質(zhì)瘦弱，皮膚干燥，四肢及腹部有數(shù)片皮疹及榆錢大小紅斑，略高出皮面，皮膚劃痕征陽性。舌質(zhì)淡，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細。
辨證：血虛肌膚失養(yǎng)，腠理不密，外感風寒，留而不去。
治法：養(yǎng)血疏風散寒，益氣固表止癢。
處方：當歸10g熟地黃10g白芍10g首烏藤30g黃芪15g白術(shù)10g防風10g浮萍10g桂枝10g干姜皮10g僵蠶10g白鮮皮30g
二診：上方藥服7劑后，皮膚瘙癢減輕，續(xù)服7劑皮疹很少發(fā)生，自覺精神好轉(zhuǎn)。再以前方去防風、浮萍，加茯苓10g、苦參15g，服藥14劑而愈，隨訪兩年再未發(fā)作。
按語：《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“人之所有者血與氣耳”。血虛則不能濡養(yǎng)皮毛筋骨肉，氣虛則膚腠開，易受外邪侵襲。有相當一部分慢性蕁麻疹患者是因氣血兩虛而為風邪所乘，風邪稽留久而不去則蕁麻疹久而不愈。本方藥當歸養(yǎng)血和血，熟地黃滋陰補血，白芍和營理血，首烏藤補肝益腎養(yǎng)血祛風，四藥合用達養(yǎng)血健膚之效；因患者畏寒，動則汗出而中虛衛(wèi)陽不振，氣虛不能衛(wèi)外，故用黃芪益氣固表止汗，白術(shù)健脾以資氣血之源，又加防風配黃芪使補中有散，祛風邪、固衛(wèi)陽；再以干姜皮、桂枝通心陽散寒氣，使里寒得以溫；浮萍散風行水以消腫；僵蠶、白鮮皮祛風止癢。此方可達養(yǎng)血散寒、祛風止癢、益氣固表之功效，而使8年不愈的頑證得以痊愈。