【醫(yī)家】趙以德
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關(guān)鍵詞】虛、心火、痰、中暑、中風(fēng)、陰虛、遺溺、瀉火、暑閉、脈大、汗出、肺火、喑、濕、
【內(nèi)容】
趙以德治陳學(xué)士敬初，因醮事跪拜間就倒仆，汗如雨。診之脈大而空虛。年當(dāng)五十，新娶少婦，今又從跪拜之勞役，故陽氣暴散，正若丹溪治鄭義士之病同。急煎獨(dú)參濃湯，連飲半日，汗止，神氣稍定，手足俱縱，喑而無聲，遂于獨(dú)參湯中加竹瀝，開上涌之痰。次早悲哭，一日不已，以言慰之，遂笑，復(fù)笑五、七日無已時(shí)。此哭笑者，為陰虛而勞火動其精神，魂魄之藏氣相并故耳。正《內(nèi)經(jīng)》所謂五精相并者，心火并于肺則喜，肺火并于肝則悲是也。加連、柏之屬瀉其火，更增荊瀝開其閉。八日笑止手動，一月能步矣。（《續(xù)名醫(yī)類案》）
俞東扶曰：此條與前條大同小異，而所以治其小異處。立言用藥，綽有精義，可見古人善能模仿成法，又不蹈襲成法也。
楊素園曰：前證遺溺上視，已現(xiàn)絕象，脈已幾幾欲脫，較此條之證為重，非灸法則不及救。此條證稍輕，故不必灸。
王孟英曰：脈既空大而虛，證復(fù)汗出如雨，雖無新娶少婦之事，亦當(dāng)急固陽氣，是中風(fēng)?門脫證治法。設(shè)遇閉證，雖有新娶少婦之事，不可捕風(fēng)捉影，輒投補(bǔ)劑（楊素園曰：至言，須切記）。徐晦堂《聽雨軒雜記》云：蔡輔宜中暑，一名醫(yī)見其室有小妾，遂以為脫證，云非獨(dú)參湯不能救，家人不敢服。復(fù)邀鄰醫(yī)診之，曰暑閉耳。進(jìn)益元散而愈。故醫(yī)者須有定見，而察脈證以施治療，不可胸懷成見，而妄為揣度也。然病家畏虛喜補(bǔ)，不識病情，醫(yī)者避濕推干，但知迎合，不分閉脫，溫補(bǔ)妄施，重者輒亡，輕者成痼，是乃仁術(shù)，可如是夫！觸目傷懷，言之可慨。（《古今醫(yī)案平議》）
按：獨(dú)參湯救脫，加竹瀝開痰，加連柏瀉火，治法步步為營。子和嘗云：笑者，焰之象也。故從火治。河間謂五志過極皆為火熱。喜為心志，笑不休者，心氣有余，即火也。故加連柏以瀉心火而效。