【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關鍵詞】痹、寒濕、痛、脈弦緊、不能食、不月、寒痹、嘔吐、虛、腳氣攻心、面色青白、面色青黃、氣上沖、脈弦細、久病、腳氣、痿痹、寒熱、誤治、肝郁、肝病、陰虛、燥、濕、痿、郁、
【內容】
戊子十一月初十日，宋女，十六歲。六脈弦緊，面色青白，寒痹攻胃，嘔吐不能食，足痠痛不能行。誤與陰虛門中之陰柔以助其陰，又大用苦寒堅陰，重傷胃陽，無怪日重一日也。先與和胃令能食，再商治痹。
姜半夏六錢生薏仁六錢生姜三大片云苓塊六錢川椒炭三錢甘瀾水八杯，煮取三杯，分三次服。
六脈俱弦而緊，經謂脈雙弦者寒也，又謂緊則為寒；面色青黃，是色脈皆陰也。癥現兩腿足痠痛，不能履步跪拜。按陽明主前，不能前者陽明傷也；太陽主卻，不能卻者太陽傷也。足太陽、陽明兩經為風寒濕三邪之干而成痹，更可知矣。痛甚則氣上沖心，嘔不能食。按諸上升之氣，皆自肝而來。姑娘年輕失母，肝郁多端，肝木病則克胃土，挾寒上升，能不嘔乎？金匱謂腳氣攻心，發(fā)作欲死者是也。再按腳氣即痹癥之一端。濕燥寒三者為陰邪，此乃陰邪太實之癥，醫(yī)法自當以通經達絡和胃開郁為要。無奈不識陰陽，不分寒熱，不知虛實，一以補陰寒涼純陰之品誤助病邪，甚有以大黃芒硝混下者，病家以得二便通利則病勢少減，故屢用之，以致胃氣傷殘，日重一日矣。其大便通而病少減之故，蓋肝主疏泄，肝病則不得疏泄，又痹者閉也，初病在絡，經誤治成久病，延及臟腑矣，即用通大便法，亦當溫下，不當用寒下，既助寒濕之邪，又重傷胃陽，繼傷腎陰，精神血氣，無一不傷，從茲以往，尚有生理乎？經云勞者溫之，未聞勞者寒之也。又云得谷者昌，又云有胃氣者生，無胃氣死。治此癥第一義，急救胃氣為要，胃氣和而得食得寐，再商治痹。如居家者然，萬事從緩，先安爐灶也。
十二日：脈弦細而緊，寒濕上攻，嘔吐不食，與和胃止嘔，稍能進食。仍宗前法，小便短，兼開太陽。
姜半夏六錢萆薢五錢益智仁二錢生姜汁三匙，沖云苓皮六錢香附三錢煮三杯，分三次服。
十五日：寒痹六脈弦緊，不食而嘔，便短，純陰冱寒之疾，與闔陽明，嘔止得進食，與開太陽，便稍通。前方單救陽明，次方兼醒脾陽，將來治痹且須竣補腎中真陽，而世人以予藥為熱不可服，不知頭等陽藥如烏附之類，尚未服也。
姜半夏六錢云苓半塊半皮，六錢雞內金三錢生薏仁六錢益智仁二錢香附三錢川萆薢四錢白通草一錢白蔻仁三錢廣皮二錢煮三杯，分三次服。
十七日：誤傷胃陽，不食而嘔，自以復陽明之陽為主。即以十七歲不月而論，經謂二陽之病發(fā)心脾，女子不月，此病亦當以通補陽明立法。再陽明主約束筋骨而利機關，經謂諸痿獨取陽明，痿痹更以通補陽明為要。又謂虛則補其母，陽明陽土也，其母火也，補火焉能不用熱藥哉！
姜半夏五錢萆薢三錢川椒炭一錢五分生薏仁三錢云苓塊五錢香附三錢益智仁一錢五分廣皮炭三錢生姜三錢煮三杯，分三次服。