【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】血虛、氣滯、虛、腫脹、郁、飲食不進(jìn)、不得臥、腹脹、痞滿、氣逆、氣郁、便秘、跗腫、下利、郁熱、月經(jīng)、誤補(bǔ)、喘、痛、濕、
【內(nèi)容】
壬寅春，邵小墀室，患汛愆。釋醫(yī)診以為妊，廣服保胎藥，漸至腹脹跗腫，氣逆礙臥，飲食不進(jìn)。入夏延孟英視之，曰：血虛氣滯，誤補(bǔ)成脹也。先以：黃連 厚樸 山查 雞內(nèi)金 橘皮 大腹皮枳實(shí)茯苓 梔子 楝實(shí)杏仁 紫菀 旋覆等藥，稍佐參、術(shù)服之，氣機(jī)旋運(yùn)，脹去食安。漸入滋陰養(yǎng)血之治，數(shù)月經(jīng)行而愈。
按：血虛之證，“虛者補(bǔ)之”，法原不僨。何以服藥而反成腫脹？蓋此案血虛，更兼氣滯。夫氣為血帥，氣行則血行，氣滯而血亦滯。故補(bǔ)血必兼理氣，否則反郁阻而為害矣。
然理氣之法，不離治肺。以肺朝百脈，主一身之氣化。肺氣通調(diào)，則周身之氣翕然從之，否則氣壅於上；則喘逆不得臥。停郁於中；則痞滿作脹，阻礙飲食，百病叢生。阻滯於下則腑氣不宣，溺阻便秘。至於滯於肌肉、經(jīng)絡(luò)、臟腑，則為腫脹、痛、厥諸疾矣。故血虛補(bǔ)血，必兼氣藥。或加入開降、疏導(dǎo)之品，方為得法。試觀前賢制方，無不如此。如補(bǔ)血湯之用黃芪，四物湯之芎、芍，其義可知。否則愈補(bǔ)愈壅，翻成此案之病矣。
王氏於此案，針對前醫(yī)之誤，先疏其滯以治其脹，用杏仁、旋覆。紫菀、肅肺理氣，開發(fā)上焦；用厚樸、枳實(shí)、橘皮、腹皮、內(nèi)金、山查疏中導(dǎo)滯除脹；以茯苓、川楝治下利濕消腫。又氣郁久而化熱，用黃連、梔子清解郁熱。至於少佐參、術(shù)者，雖然首方之義不在於補(bǔ)虛，但本虛挾實(shí)之體而驟然疏導(dǎo)太過，亦傷正氣，稍稍佐之以矯其弊。待氣順腫消，然后以滋填補(bǔ)血收功。此案之用藥標(biāo)本先后，層次井然，可謂有條不紊。