【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】郁、吞酸、夜寐不安、肝郁氣滯、肝郁脅痛、脘腹脹痛、舌質(zhì)暗紅、脘脹痛、苔黃、腹脹、肝火、肝著、氣郁、傷中、腹瀉、矢氣、中氣、脅痛、欲飲、脹痛、虛、痰、
【內(nèi)容】
周××，女，30歲，市民。1951年10月16日初診。
據(jù)述兩月前，只因婆媳不睦，氣郁于內(nèi)，遂患胸脘脹痛，旁及兩脅，飲食逐漸減少。曾服木香順氣丸，其病稍減。目前胸脅脘腹脹痛，暖氣吞酸，不欲飲食。伴前額眼眶脹痛，夜寐不安。舌質(zhì)暗紅，苔黃而膩，脈來弦細(xì)而滑。
辨證治療：肝臟氣血郁滯，著而不行，遷延兩月不愈。此即吳鞠通所謂“肝郁脅痛，病名肝著”之候。考《金匱要略》之述備矣。治以疏肝解郁，和胃降逆。方遵旋復(fù)花湯、溫膽湯，左金丸意。
處方：旋復(fù)花12克（包)，青皮9克，當(dāng)歸須12克，桃仁6克，陳皮、半夏、云茯苓各12克，炒枳實(shí)9克，竹茹、生甘草各6克，吳茱萸3克。水煎服。
10月19日二診：上方連服3劑，脅痛、腹脹、暖氣吞酸均減。效不變方，原方再進(jìn)3劑。
10月23日三診：上方服后，矢氣頻下，諸癥已有將愈之勢。昨食粘糕，停蓄中脘，自服四消丸兩袋，當(dāng)口腹瀉六七次，夜間腹部痞脹反而增加，輾轉(zhuǎn)未能安寐。良由瀉傷中陽，胃氣益加不和。改服厚樸生姜半夏甘草人參湯加味。
處方：厚樸、半夏、黨參、甘草各6克，云茯苓12克，生棗仁18克，生姜3片。水煎服。
?上方連服6劑，痞脹逐漸消退，食欲轉(zhuǎn)香，夜寐轉(zhuǎn)酣。
【按語】本例肝郁氣滯，胃氣不降，先嚴(yán)以旋復(fù)花湯疏肝降逆，溫膽湯和胃化痰；左金丸清泄肝火；集諸法熔于一爐，共奏疏肝解郁，辛開苦降之效。大瀉之后，胃氣益虛，不得寐者，屬“胃不和，臥不安”也。故選厚樸生姜半夏甘草人參湯，溫運(yùn)中氣，以收全功。