【醫(yī)家】周禹錫
【出處】拯瘼軒醫(yī)學(xué)就正錄
【關(guān)鍵詞】濕、舌灰、苔薄、濕溫、身痛、渴不欲飲、舌苔黃膩、脈細(xì)而數(shù)、大便溏瀉、脈濡數(shù)、目脹痛、多飲、惡寒、汗出、痞痛、傷陽(yáng)、自汗、溲赤、重痛、壯熱、氣喘、郁、
【內(nèi)容】
藍(lán)煥熔，年15歲，隆昌蕭家院人，行課。
病名：濕溫。
原因：冬溫伏邪，至春化溫，朝露途行冒雨，受濕而發(fā)。
證候：頭目脹痛，昏重，如裹如蒙，周身痛轉(zhuǎn)側(cè)，氣喘脘結(jié)，胸膈痞痛，惡寒自汗，渴不欲飲，小溲短赤，大便溏瀉。
診斷：脈濡數(shù)，舌灰白厚膩。脈舌與因證合參，此濕溫發(fā)于肺脾也。
療法：肺主一身之氣，肺氣化則脾濕自化。先用辛芳淡泄，啟上閘以開(kāi)支河。
處方：
藿香梗二錢(qián) 紫油樸一錢(qián) 法夏曲一錢(qián) 橘子絡(luò)一錢(qián) 茯苓皮四錢(qián) 白蔻殼一錢(qián) 滑石末六錢(qián) 白通草一錢(qián) 生梔子四錢(qián) 生苡仁四錢(qián) 廣郁金二錢(qián) 紫金錠二粒另研沖
次診：昨進(jìn)辛淡泄?jié)瘢瑲鈾C(jī)漸已通暢，頭目尚覺(jué)重痛，身痛已能轉(zhuǎn)側(cè)，胸膈稍開(kāi)，壯熱烙手，汗出津津，大渴索飲，小溲赤澀，大便騖溏，舌苔黃膩，脈轉(zhuǎn)數(shù)大。此為濕邪漸化，而伏溫化熱內(nèi)熾。法當(dāng)清肺胃以滋化源，免致灼傷陽(yáng)明氣液。
次方：
天花粉一兩 水竹茹六錢(qián) 金銀花八錢(qián) 嫩連翹六錢(qián) 枯黃芩四錢(qián) 梔子一兩 淡竹葉六錢(qián) 滑石六錢(qián) 紫油樸一錢(qián)半 通草一錢(qián)半 另用鮮蘆根一斤，燈草芯三錢(qián)，煮取水，煎藥。
三診：前方連進(jìn)兩劑，各癥次第蠲除，熱汗時(shí)出，渴不多飲，神倦氣乏，脈細(xì)而數(shù)，舌赤苔薄，干而無(wú)津。此為濕去熱未凈，津氣液灼傷。法當(dāng)清養(yǎng)肺胃，宣氣通津。
三方：
淡竹葉四錢(qián) 花粉八錢(qián) 西洋參一錢(qián)半 枯芩一錢(qián)半 象貝八錢(qián) 水竹茹四錢(qián) 活水蘆根二兩 枇杷葉六錢(qián)刷去毛
效果：服藥三劑，氣復(fù)神健，去淡竹、枯芩，又服二劑，囑其飲食調(diào)養(yǎng)，善后勿藥而廖。（《拯瘼軒醫(yī)學(xué)就正錄》）
按：舌灰白厚膩為濕盛，先投芳化，濕開(kāi)氣行，濕漸化熱，舌苔轉(zhuǎn)為黃膩，再轉(zhuǎn)清化，再診舌赤苔薄且干，為濕去熱未清，津氣灼傷，治用清養(yǎng)肺胃以去余熱?？梢?jiàn)察舌為辨證的重要依據(jù)。