【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】燥、潮熱、有潮熱、伏暑、舌黑、痛、郁、痰、干咳無(wú)痰、血分之熱、上焦?jié)駸帷⑸嗵Ω伞⑸俑雇础⒉挥场⑸嗵t、濕熱、干咳、腹脹、舌絳、身熱、實(shí)熱、苔黑、痰粘、無(wú)汗、泄瀉、心熱、陰虛、聚、吐、濕、
【內(nèi)容】
壬戌八月十六日，周，十四歲。伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外加，脈右大左弦，身熱如烙，無(wú)汗，吐膠痰，舌苔滿黃，不宜再見(jiàn)泄瀉，不渴，腹脹，少腹痛。是謂陰陽(yáng)并病，兩太陰互爭(zhēng)，難治之癥，議先清上焦?jié)駸幔鏆饣瘽駸嵋嗷病?br>飛滑石三錢(qián)連翹二錢(qián)象貝母一錢(qián)杏仁泥三錢(qián)銀花二錢(qián)白通草一錢(qián)老厚樸二錢(qián)蘆根二錢(qián)鮮梨皮二錢(qián)生苡仁一錢(qián)五分竹葉一錢(qián)今晚一帖，明早一帖。
十七日：案仍前。
飛滑石三錢(qián)連翹二錢(qián)鮮梨皮一錢(qián)五分杏仁泥一錢(qián)五分冬桑葉一錢(qián)銀花二錢(qián)老厚樸一錢(qián)五分薄荷八分扁豆衣二錢(qián)苦桔梗一錢(qián)五分蘆根二錢(qián)荷葉邊一錢(qián)五分炒知母一錢(qián)五分午一帖，晚一帖，明早一帖。
十八日：兩與清上焦，熱已減其半，手心熱甚于手背，謂之里熱，舌苔紅黃而厚，為實(shí)熱。宜宣之，用苦辛寒法。再按：暑必夾濕，腹中按之痛脹，故不得不暫用苦燥法。
杏仁泥三錢(qián)木通二錢(qián)真山連姜汁炒黃，一錢(qián)五分廣木香一錢(qián)黃芩炭一錢(qián)厚樸一錢(qián)五分小茴香炒黑，一錢(qián)五分括婁連皮仁，八分炒知母一錢(qián)五分小枳實(shí)打碎，一錢(qián)五分檳榔八分廣皮炭一錢(qián)煮二杯，分二次服。
十九日：腹之痛脹俱減，舌苔干燥黃黑，肉色絳，嗆咳痰粘。幼童陰氣未堅(jiān)，當(dāng)與存陰退熱。
麥冬不去心，六錢(qián)煅石膏四錢(qián)丹皮五錢(qián)沙參三錢(qián)細(xì)生地四錢(qián)杏仁三錢(qián)元參五錢(qián)炒知母二錢(qián)蛤粉三錢(qián)犀角二錢(qián)生甘草一錢(qián)煮三杯，分三次服。
二十日：津液稍回，潮熱，因宿糞未除，夜間透汗，因邪氣還表，右脈仍然浮大，未可下，宜保津液，護(hù)火克肺金之嗽。
細(xì)生地六錢(qián)元參六錢(qián)霍石斛三錢(qián)焦白芍四錢(qián)麥冬六錢(qián)柏子霜三錢(qián)煅石膏三錢(qián)沙參三錢(qián)牡蠣粉一錢(qián)五分杏仁泥二錢(qián)犀角一錢(qián)煮三杯，陸續(xù)服。
廿一日諸癥悉解，小有潮熱，舌絳苔黑，深入血分之熱未盡除也，用育陰法。
沙參三錢(qián)大生地五錢(qián)牡蠣三錢(qián)麥冬不去心，六錢(qián)焦白芍四錢(qián)丹皮三錢(qián)天冬一錢(qián)五分柏子霜三錢(qián)甘草炙，二錢(qián)頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。
廿二日：津液消亡，舌黑干刺，用復(fù)脈法。
大生地六錢(qián)麥冬不去心，六錢(qián)柏子霜四錢(qián)炒白芍六錢(qián)丹皮四錢(qián)火麻仁三錢(qián)生鱉甲六錢(qián)阿膠沖，三錢(qián)炙甘草三錢(qián)生牡蠣四錢(qián)頭煎三杯，今日服；二煎一杯，明早服。
廿三日：右脈仍數(shù)，余邪陷入肺中，咳甚痰艱，議甘潤(rùn)兼宣涼肺氣。
麥冬不去心，一兩細(xì)生地五錢(qián)象貝三錢(qián)沙參三錢(qián)杏仁泥三錢(qián)冬桑葉三錢(qián)玉竹三錢(qián)苦桔梗三錢(qián)甘草三錢(qián)丹皮二錢(qián)茶菊花三錢(qián)梨皮三錢(qián)一帖藥分二次煎，每煎兩茶杯，共分四次服。
廿四日：舌黑苔退，脈仍數(shù)，仍咳，腹中微脹。
細(xì)生地五錢(qián)麥冬不去心，五錢(qián)藿香梗二錢(qián)茯苓塊三錢(qián)沙參三錢(qián)廣郁金一錢(qián)五分杏仁粉三錢(qián)丹皮三錢(qián)生扁豆三錢(qián)古桔梗三錢(qián)象貝二錢(qián)煮三杯，渣再煮一杯，分四次服。
廿五日：昨晚得黑宿糞若許，潮熱退，唇舌仍絳。熱之所過(guò)，其陰必傷，與復(fù)脈法復(fù)其陰。
大生地八錢(qián)麥冬不去心，一兩火麻仁三錢(qián)炒白芍六錢(qián)沙參三錢(qián)真阿膠沖，二錢(qián)生鱉甲五錢(qián)元參三錢(qián)炙甘草三錢(qián)生牡蠣粉五錢(qián)丹皮三錢(qián)水八碗，煮成三碗，分三次服，渣再煮一碗，明早服。
廿六日：又得宿糞若許，邪氣已退八九，但正陰虛耳，故不欲食，晚間干咳無(wú)痰。
大生地八錢(qián)麥冬不去心，六錢(qián)火麻仁三錢(qián)生白芍五錢(qián)天冬二錢(qián)牡蠣粉三錢(qián)北沙參三錢(qián)阿膠沖，三錢(qián)炙甘草三錢(qián)煮三杯，分三次服。外用梨汗、荸薺汁、藕汁各一黃酒杯，重湯燉溫頻服。
廿七日：熱傷津液，大便燥，微有潮熱，干咳舌赤，用甘潤(rùn)法。
細(xì)生地五錢(qián)元參六錢(qián)知母炒黑，二錢(qián)火麻仁三錢(qián)麥冬不去心，六錢(qián)阿膠二錢(qián)郁李仁二錢(qián)沙參三錢(qián)梨汁一杯，沖荸薺汁一杯，沖煮三杯，分三次服。
廿八日：伏暑內(nèi)潰，續(xù)出白痧若許，脈較前恰稍和，第二次舌苔未化，不大便。
麥冬不去心，六錢(qián)大生地五錢(qián)元參三錢(qián)沙參三錢(qián)牛蒡子炒研細(xì)，三錢(qián)阿膠一錢(qián)五分連翹連心，二錢(qián)生甘草一錢(qián)麻仁三錢(qián)銀花炒，二錢(qián)煮三杯，分三次服。服此，晚間大便。
九月初四日：潮熱復(fù)作，四日不大便。燥糞復(fù)聚，與增液承氣湯微和之。
元參五錢(qián)細(xì)生地五錢(qián)大黃生，二錢(qián)麥冬不去心，五錢(qián)炙甘草一錢(qián)煮二杯，分二次服。服此，得黑燥糞若許，而潮熱退，脈靜，以后與養(yǎng)陰收功。