【醫(yī)家】張谷才
【出處】中國現代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】腹痛、惡心、腹?jié)M、便血、舌苔黃膩、毒蕈中毒、小便黃赤、脈象滑數、面色紅、黃疸、不飲、出血、欲吐、泄瀉、下午、嘔吐、腹脹、神疲、口渴、頭昏、嗜睡、食毒、譫妄、神昏、脘悶、
【內容】
左某，男，18歲。
初診：1975年7月1日。
主訴及病史：6月29日下午誤食毒蕈，當天無明顯癥狀，次日自覺頭昏惡心，嘔吐腹痛，泄瀉稀水，一日十余次。
診查：精神疲倦，終日嗜睡，神志朦朧，面色紅赤，鞏膜輕度黃染，脘悶氣塞，時而惡心欲吐，口渴不飲，腹痛腹脹；大便色黑，一日五六次；小便黃赤，脈象滑數，舌苔黃膩。肝功能檢查，谷丙轉氨酶136U。
辨證：病乃蕈毒內蘊腸胃，侵入營血，內陷心包。
治法：清營涼血，解毒開竅。
處方：犀角粉（現已禁用，可用水牛角代之）1g（分兩次服）鮮生地黃30g丹皮10g茵陳15g赤芍10g銀花30g甘草6g綠豆60g（先煎）抗熱牛黃散1支（分3次服）
二診：服上藥1劑，神志漸漸清醒，但腹痛腹?jié)M、大便色黑依然。在營之熱漸解，病人由危轉安，然血分之毒猶重。改用加味白頭翁湯，以清熱涼血解毒。
處方：白頭翁10g秦皮10g黃柏10g赤芍10g黃連3g銀花30g綠豆60g（先煎）甘草4g
三診：服藥2劑，腹痛腹?jié)M解除；大便由黑轉黃，1日1次。血分之邪已去，病轉恢復期。治療改用清熱解毒、滋陰養(yǎng)胃，病告痊愈。
按語：毒蕈中毒，首先侵犯腸胃，甚者可由腸胃內傳入營血，侵犯心肝；癥見神昏譫妄、出血抽風、嗜臥、黃疸等險癥。故治療用犀角地黃湯、杭熱牛黃散清營涼血，解毒開竅。藥后神志漸清，但腹痛便血未解，后改用加味白頭翁湯，清熱涼血解毒，腹痛便血停止，再用滋陰養(yǎng)胃調養(yǎng)至愈。