【醫(yī)家】徐輝光
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】氣陰不足、浮腫、倦怠、苔薄、痰、脈細弦而數(shù)、癌、氣血兩虛、脈細而數(shù)、氣血兩虧、面色少華、舌質淡、腫塊、神疲、消瘦、口苦、口臭、乏力、淋、虛、郁、
【內容】
馮某，女，39歲。
初診：1982年11月29日。
主訴及病史：患者因消瘦乏力去某醫(yī)院診治，經檢查發(fā)現(xiàn)右側甲狀腺有一腫塊，診斷為右側甲狀腺腺癌，經手術切除，進行順利。病理切片提示：右甲狀腺乳頭狀腺癌Ⅰ級伴淋巴結轉移。手術后，右側項部有牽強僵硬感，語言欠流利，喉中有痰，睡眠欠佳，二便尚調。
診查：右頸部及臉部浮腫，面色少華，神情倦怠。交談時言語不夠連貫。舌質淡苔薄，脈細弦而數(shù)。
辨證：氣血兩虛，氣陰不足。
治法：補氣健脾，養(yǎng)血益陰。
處方：生黃芪15g潞黨參12g炒白術12g茯苓15g全當歸15g生白芍12g生地黃15g南北沙參各15g肥玉竹15g半枝蓮30g白花蛇舌草30g生薏苡仁30g瓜萎皮l8g谷麥芽各15g陳皮10g生甘草5g
二診：1982年12月6日。服上方藥7劑。右頸部及臉部浮腫已消失，右頸項部僵硬及語言不流利癥狀亦見減輕。痰也減少，睡眠好轉。苔薄質淡，脈細而數(shù)。上方潞黨參改為15g，生地黃改為18g，瓜萎皮改為24g，加佛手片12g。
三診：1983年1月5日。服上方藥30劑。癥狀大見改善，面色漸顯紅潤，神疲倦怠之象已無。諸癥俱減。改服丸藥。
處方：生黃芪60g潞黨參60g炒白術60g全當歸60g炒白芍60g熟地黃90g肥玉竹60g明天冬90g大麥冬90g北沙參60g茯苓120g豬苓90g生米仁90g瓜萎皮90g佛手片90g半枝蓮120g白花蛇舌草120g紅花60g白豆蔻60g小川黃連60g廣陳皮60g橘絡30g肉桂心30g土茯苓90g以上共24味藥，焙干，依法研制為細末，和勻。另以生地黃60g、谷麥芽（各）60g、夏枯草60g，加水煎取濃汁，摻入上述藥末內，泛為丸，如綠豆大。每服9g，每日1～2次。視胃口好壞而定。
四診：1983年4月10日。服藥后，諸癥悉除。惟感口苦、口臭，故照上方改肉桂心為20g、熟地黃改為60g、明天冬改為60g；加生山楂50g、天花粉90g、劉寄奴50g、廣郁金60g。之后，患者于當年移民至澳洲，每年春節(jié)寄來賀卡，并告身體健康至今。
按語：患者因手術而致氣血兩虧，氣陰不足。然中醫(yī)認為脾為氣血生化之源，處方遣藥重點在于補氣以健脾，益氣以生血。主用參、芪、歸、芍之屬。加用半枝蓮、白花蛇舌草、生米仁等品以防頸腫復發(fā)。對正氣大虛患者，除服用煎藥外，還可用丸藥調整體內氣血陰陽，增強人體正氣。丸藥處方關鍵在于選藥恰當，掌握劑量，并根據(jù)所用藥物加入適當佐使之品，如以肉桂心溫通氣血，以利藥物吸收；白豆蔻芳香以醒脾助運；小川黃連苦寒，以防氣壅化熱等，使丸藥發(fā)揮最佳藥效。