【醫(yī)家】羅天益
【出處】衛(wèi)生寶鑒
【關(guān)鍵詞】傷寒、脈浮大而數(shù)、脈沉細(xì)而微、小便自利、手足厥冷、反惡熱、不惡寒、不欲食、不得臥、大熱、惡寒、煩渴、煩躁、汗后、喜飲、下后、汗出、燥、
【內(nèi)容】
羅謙甫治靜江府提刑李君長(zhǎng)子，年十九歲，至元壬午四月間，病傷寒九日。醫(yī)作陰證治之，與附子理中丸數(shù)服，其證增劇。更一醫(yī)作陽(yáng)證。議論差互，不敢服藥，決疑于羅。坐有數(shù)人，羅不欲直言其癥，但細(xì)為分解，使自度之：凡陽(yáng)證者，身須大熱，而手足不厥，臥則坦然，起則有力，不惡寒，反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得臥，能食而多語(yǔ)，其脈浮大而數(shù)者，陽(yáng)證也。凡陰證者，身不熱，而手足厥冷，惡寒，踡臥，而向壁臥，惡聞人聲，或自引衣蓋覆，不煩渴，不欲食，小便自利，大便反快，其脈沉細(xì)而微遲者，皆陰證者。今診其脈，沉數(shù)得六七至，夜叫呼不絕，全不得睡，又喜飲冰水，陽(yáng)證悉具，且三日不見(jiàn)大便，宜急下之，乃以酒煨大黃六錢(qián)，炙草二錢(qián)，芒硝二錢(qián)，煎服。至夕下數(shù)行，去燥糞二十余塊，是夜汗?大出，次日身涼脈靜矣。（《衛(wèi)生寶鑒》）
按：此案羅氏辨析陰陽(yáng)證一一對(duì)舉，甚為精審。先據(jù)脈證辨為陽(yáng)證，又據(jù)大便三日定其可急下之。若今日辨之，而應(yīng)結(jié)合舌象。此案得下后大汗出，是里通表和之象，與傷寒先汗后下之原則并不矛盾。