【醫(yī)家】張學文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】發(fā)熱、瘀血內(nèi)阻、氣虛、液虧、虛熱、高燒、脈沉細略數(shù)、郁、手足心熱、下午、惡心、納差、胸悶、寒熱、胸痛、發(fā)燒、舌淡、瘀、
【內(nèi)容】
惠某，女，26歲，工人。
初診：1980年3月8日。
主訴及病史：近1月半來每日下午3時許發(fā)高燒39℃，3小時后可自行消退，曾住院治療效不著，亦未查明原因，體重銳減10余kg。
診查：每次發(fā)病，先覺背疼，繼之發(fā)冷發(fā)燒，手足心熱甚，惡心胸痛，四肢末端發(fā)涼。素納差，日進食150g許。舌淡略暗，脈沉細略數(shù)。
辨證：少陽樞機不利，瘀血內(nèi)阻不行，兼太陽之表陽氣虛，少陰之里陰液虧。
治法：和解少陽，活血化瘀，并溫補太陽之表，清滋少陰之里，以小柴胡湯化裁處方。
處方：銀柴胡10g黃芩10g沙參15g姜半夏10g丹參15g山楂15g桂枝10g黃芪15g狗脊12g白薇12g胡黃連10g瓜蔞15g4月16日隨訪，上方6劑，熱退告愈，再未服藥。
按語：本例患者之高燒，病機頗為復雜，寒熱交作，發(fā)熱有時，少陽樞機不運，故用小柴胡湯以和解之；因?qū)偬摕幔幰河刑潱匾圆窈诪殂y柴胡，黨參易為沙參；背為陽，發(fā)熱先有背疼，即陽氣虛而不能，故用芪、桂、狗脊溫補而通；午后發(fā)熱，即陰液虧而虛熱生，白薇、胡黃連勝其任；瘀血內(nèi)阻，熱郁不宣，丹參、山楂當其用；胸悶為陽郁，瓜蔞可宣陽，諸藥合用，不亂其法，故幸而奏效。