【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】舌質(zhì)紅、心悸、脈細(xì)弦、肝郁、脘熱、痛、脅痛、濕、虛、心脾兩虛、脈細(xì)數(shù)、脘痛、脾虛、脾消、水腫、郁、
【內(nèi)容】
謝×× 女 62歲
辨證：水腫。
病因：心脾兩虛，肝郁，氣水不化。
癥候：手腫，肢腫，發(fā)麻二年，心悸，脘熱作堵。脈細(xì)數(shù)。舌質(zhì)紅，苔浮白微黃。
治法：寧心健脾。
處方：冬瓜皮9克 山楂炭9克 土炒澤瀉6克 茯苓皮9克 炒杭白芍9克 豬赤苓各6克 焦稻芽15克 文竹3克 五加皮6克 焦苡米9克 青陳皮各3克
方解：冬瓜皮，茯苓皮、澤瀉、豬赤苓、五加皮健脾利水消腫，益心氣。杭白芍益陰而和血。山楂炭、焦稻芽健脾消導(dǎo)開胃。文竹焦苡米健脾祛濕。青陳皮寬胸利氣平肝開膈以散脘熱。
二診：
癥候：仍感手腫，心悸，脘熱發(fā)緊。肢腫發(fā)麻已止。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
處方：冬瓜皮9克 炒黃芩6克 土炒澤瀉6克 茯苓皮9克 文竹6克 豬赤苓各6克 焦稻芽15 炒杭白芍9克 川通草3克 炒棗仁6克 梔子皮6
方解：按前方去焦稻芽、山楂炭、焦苡米、青陳皮、五加皮，加川通草利溲消腫。黃芩、梔子皮清熱化濕。棗仁定志安神寧心。
三診：
癥候：手腫，脘緊作痛，心悸已減。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
處方：冬瓜皮9克 山楂炭9克 澤瀉6克 苓皮9克豬赤苓各6克 炒棗仁12克 炒杭芍9克 代代花6克 焦稻芽15克 佛手3克 陳皮6克
方解：按前方去黃芩、梔子皮、川通草、文竹、加陳皮、佛手、代代花、山楂炭。陳皮、山楂炭止脘痛，開胃進(jìn)食。代代花、佛手平肝，止脘緊解郁。
四診：
癥候：手腫見清，惟脹不能握。脘緊痛減，心悸已輕，脅痛。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔浮黃。
處方：冬瓜皮6克 建曲炭6克 絲瓜絡(luò)6克 茯苓皮6克 山楂炭6克 代代花3克 炒棗仁9克 炒杭芍9克佛手3克 焦稻芽15克 香櫞皮6克
方解：按前方去澤瀉、豬赤苓、陳皮、加絲瓜絡(luò)、建曲炭、香櫞皮。建曲炭進(jìn)食開胃；導(dǎo)滯止痛。香櫞皮利氣，疏肝止胸緊脅痛。絲瓜絡(luò)通經(jīng)活絡(luò)。
【按語(yǔ)】此癥為心脾虛肝郁氣水不化之候，乃高年素體心虛，兼以肝郁脾土不健而致氣水不化。法宜寧心健脾疏肝，以使肝舒心寧，則氣水自化矣。恙經(jīng)二年余，前醫(yī)用溫補(bǔ)疏肝之品或攻伐之劑均未見效，而師根據(jù)脈不甚虛，理宜利氣為主，服藥一月而安。