【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】狐惑、心下痞、潰爛、痛、咽喉糜爛、寒熱錯雜、心煩不安、脾胃虛弱、脾虛不運、潰瘍病、胃腸炎、陰陽毒、潰瘍、糜爛、熱病、瘙癢、嘈雜、胃病、胃寒、胃熱、胃炎、下水、虛熱、虛、濕、
【內(nèi)容】
狐惑病案
劉某，女，32歲。病變及于上中下三部，上則口腔頰部黏膜經(jīng)常潰瘍，糜爛疼痛難愈；中則心下痞滿，飲食乏味；下則前陰黏膜潰破，疼痛瘙癢難忍。小便自可，大便成形但每日兩次。此屬脾虛不運，氣痞于中，濕氣下流又成<匿蟲>毒之害。
炙甘草12克干姜9克黃連6克黃芩9克黨參9克半夏10克大棗7枚
此方共服十余劑而諸證逐漸得愈。
【解說】甘草瀉心湯的藥物組成與半夏瀉心湯同，但重用炙甘草為主藥。重用炙甘草有兩個意義：一方面能補中益氣，加強補益脾胃的作用；另一方面能甘溫除熱。張仲景用甘草瀉心湯治療兩種病變。其一，《金匱
要略百合狐惑陰陽毒病篇》中用本方治療狐惑病。狐惑病的特點是上下潰爛，“蝕于喉為惑”，是指咽喉糜爛，聲音嘶啞；“蝕于陰為狐”，是指前后二陰腐蝕潰爛。上下之變，必從中焦求之。因為中焦脾胃是上下水
火之道，所以，善治者，調(diào)其中焦以治上下，這就是本案用甘草瀉心湯取效的道理。但作為半夏瀉心湯的變方，甘草瀉心湯治療的第二種病變是脾胃虛弱而內(nèi)生虛熱的心下痞證。這種心下痞往往伴有心煩不安，胃中嘈雜等虛熱病證，以此作為與其他兩個瀉心湯的鑒別。
由此可見，仲景設(shè)立以半夏瀉心湯為首的三個瀉心湯方，實際上為內(nèi)科治療胃病開辟了一條途徑。臨床所見各種胃炎，胃腸炎以及潰瘍病，若屬單純胃寒或胃熱均不難治，若遇寒熱錯雜則較為困難。但只要熟悉三個瀉心湯的不同特點而善用之，則隨手拈來，有方可施。