【醫(yī)家】尹榘山
【出處】全國(guó)名醫(yī)驗(yàn)案類編
【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕、脾腎兩虛、尺脈弱、耳鳴、脈小、面黃、目花、腎水、嗜煙、水中、溫燥、泄瀉、虛汗、氣短、燥、痛、狂、虛、
【內(nèi)容】
徐鑒秋，年近五旬，嗜煙。
病名：風(fēng)濕飧泄。
原因：素呼雅片，眠食無(wú)節(jié)，秋初夜間乘涼庭中，忽聞鄰有盜警，狂奔村外，匿田禾中，因感風(fēng)濕，患泄瀉不止。
癥候：面黃瘦黧黑，飧泄數(shù)月，醫(yī)治罔效。藥甫入口，旋即瀉出，夜稍閉目，則遺矢滿床，因之四肢疲乏，腰膝痠痛，形衰氣短，目花耳鳴，種種敗象畢露。
診斷：脈兩寸虛大微數(shù)，兩關(guān)浮弦而空，尺細(xì)弱無(wú)力。脈癥合參，此飧泄日久，脾腎兩虛之候也。前醫(yī)不求病因，不論體質(zhì)，始用克伐分利之藥，繼以溫燥蠻補(bǔ)之劑，久之脾土愈衰，腎水亦竭。幸而兩尺脈弱而不小，手足尚溫，頭面無(wú)虛汗之發(fā)，胃中尚容谷少許。《內(nèi)經(jīng)·論疾診尺篇》云：“飧泄脈小者，手足寒難已。”茲據(jù)各現(xiàn)象觀之，尚不難治。
療法：因用蓮子、芡實(shí)、山藥、人參，甘淡之品以補(bǔ)脾氣為君，且蓮子、芡實(shí)皆生水中，性澀不燥，補(bǔ)脾而不傷腎；更以補(bǔ)骨脂、菟絲子、巴戟、復(fù)盆、五味等酸甘微辛者，化陰以補(bǔ)腎陽(yáng)為臣；牛膝、木瓜、山萸肉，皆舒肝之品，可以為佐；再加升陽(yáng)祛風(fēng)藥如升麻、柴胡、羌獨(dú)活，均以為使；大劑濃煎，調(diào)赤石脂末，頓服。
處方：蓮子肉三錢南芡實(shí)三錢淮山藥二錢，炒人參錢半補(bǔ)骨脂二錢巴戟天二錢，去心菟絲子二錢，制五味子三十粒復(fù)盆子一錢川牛膝一錢宣木瓜錢半山萸肉錢半升麻五分川柴胡一錢羌獨(dú)活各八分外用赤石脂二錢，煅為末，調(diào)服。
效果：服二三劑泄止，余癥亦減，惟覺(jué)稍悶。后于原方內(nèi)，去升、柴、羌獨(dú)活、赤石脂，加陳皮一錢、廣木香三分，服四五劑，旬日全愈。
廉按：飧泄原屬于風(fēng)，風(fēng)木一盛，土必受戕，脾氣因而下陷，升補(bǔ)之法，正宜用也，惟牛膝、羌獨(dú)宜刪。