【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內科急癥醫(yī)案輯要
【關鍵詞】痰、外寒、痰喘、潤肺、感冒、虛、喘不得臥、愈后、血虛、喘、
【內容】
外寒內飲，陰血虛弱
松江王孝賢夫人，素有血證，時發(fā)時止、發(fā)則微嗽。又因感冒，變成痰喘，不能著枕，日夜俯幾而坐，竟不能支持矣。是時有常州名醫(yī)法丹書，調治無效，延余至。余曰：“此小青龍湯證也。”法曰：“我固知之，但弱體而素有血證，麻、桂等藥可用乎？”余曰：“急則治標，若更嗽數(shù)日，則立斃矣。且治其新病，愈后再治其本病可也。”法曰：“誠然。然病家焉能知之，治本病而死，死而無怨；如用麻、桂而死，則不咎病本無治，可恨麻、桂殺之矣！我乃行道之人，不能任其咎。君不以醫(yī)名，我不與聞，君獨任之可也。”余曰：“然。服之有害，我自當之，但求先生不阻之耳。”遂與服，飲畢而氣平就枕，終夕得安。然后以消痰潤肺養(yǎng)陰開胃之方，以次調之，體乃復舊。法翁頗有學識，并非時俗之醫(yī)，然能知而不能行者，蓋欲涉世行道，萬一不中，則謗者隨之；余則不欲以此求名，故毅然用之也。凡舉事一有利益關心，即不能大行我志，天下事盡然，詎獨醫(yī)也哉。
（《徐靈胎醫(yī)案》）
按：病人素有血證，陰血已虛；又因感冒，外寒內飲，痰喘不得臥，是謂邪實。此時應權衡邪正的盛衰，分別“扶正”或“祛邪”，或“正邪兼顧”。前醫(yī)沒有根據邪正盛衰來確定標本先后的治療次序，所以調治無效。后醫(yī)則根據急則治標的原則，先以小青龍湯以治痰喘，后以養(yǎng)陰潤肺以治陰血素虛，先攻后補而病愈。如果先滋養(yǎng)陰血，反而會礙痰助喘，加重病情。示人在錯綜復雜的證候中，要正確處理正與邪的辨證關系，才能取得較好療效。