【醫(yī)家】張學(xué)文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、心慌、郁、胸悶不舒、食納不佳、流清涕、頭脹、舌暗、氣短、面痛、脈弦、流淚、勞累、汗出、瘀、
【內(nèi)容】
怡某，男，38歲。某市某局干部。
初診：1979年2月10日。
主訴及病史：半年前因情志不遂，工作勞累，夜不入寐，數(shù)日后右側(cè)頭面部陣發(fā)性劇烈疼痛，伴見周身汗出，心慌，右眼流淚，右鼻孔流清涕，每次持續(xù)15～30分鐘，其痛可驟停。每因進(jìn)食、洗臉等可誘發(fā)，1日發(fā)作3～4次。曾用針刺、西藥治療，開始尚有效果，而后亦不能制止，故找中醫(yī)診治。
診查：舌暗，脈弦硬，面色略青滯。
辨證：陽明經(jīng)脈郁滯，氣血凝澀不行。
治法：疏經(jīng)活絡(luò)，暢行氣血。仿通竅活血湯之義處方。
處方：桃仁10g紅花10g川芎15g赤芍12g麝香0.1g（沖服）白芷12g僵蠶12g蜂房12g丹參15g菊花15g谷精草15g元胡10g（同時自服谷維素、維生素B_1片）每日1劑，每劑2次。水煎服。復(fù)診（同年3月14日）：上方服9劑后，頭面痛止，夜寐亦安，現(xiàn)覺時頭脹、心慌氣短、胸悶不舒，食納不佳，脈較前為軟，舌仍暗。此宜繼續(xù)宣暢脈絡(luò)，養(yǎng)心安神，以善其后。
處方：瓜蔞15g薤白10g川芎12g丹參30g赤芍12g白芷10g山楂15g雞血藤30g炒棗仁15g夜交藤30g合歡花15g玉竹12g 5劑。并肌內(nèi)注射丹參注射液30支。每日2支，病愈停藥。1980年2月28日隨訪，病已痊愈，再未復(fù)發(fā)，身體亦較前好。
按語：本例頭面部疼痛之勢劇烈，乃由情志不遂，郁而化火。夜不入寐，陰血暗耗，風(fēng)陽夾瘀上擾，導(dǎo)致頭面部疼痛時作。故選用丹參、川芎、桃仁、麝香、白芷等，疏氣活血而通絡(luò)。配菊花、谷精草、蜂房、僵蠶以清熄風(fēng)陽而止痛。復(fù)診時痛勢雖緩，但陰血暗耗，心失所養(yǎng)之癥仍存，故再用瓜蔞、薤白、丹參、川芎等宣暢氣機(jī)，活血通絡(luò)之基礎(chǔ)上，酌情重用雞血藤、夜交藤、炒棗仁、合歡花、玉竹等。以滋補(bǔ)陰血，養(yǎng)心安神而善其后。