【醫(yī)家】潘名熊
【出處】評(píng)琴書(shū)屋醫(yī)略
【關(guān)鍵詞】痛、腹痛、腸鳴、心痛、陰維脈病、少腹脹、少腹痛、氣虛、虛寒、唇白、流注、腎虛、脈無(wú)、傷中、便瀉、無(wú)神、實(shí)熱、吐止、脈緩、吐、燥、積、虛、
【內(nèi)容】
順邑馬荔隱方柏第五妾，據(jù)荔隱述，每戌亥必腹痛（戌亥為至陰之時(shí)，肝腎為至陰之臟，奇經(jīng)八脈皆發(fā)源于肝腎故也），其痛始臍下，漸繞臍上，及兩脅，以至于心，天曉則安然無(wú)恙。平日慣以八珍湯獲小效，而自能漸安。今陸醫(yī)與之診，謂脈近有力，當(dāng)清其源，然后永無(wú)再發(fā)，轉(zhuǎn)用苦寒劑，痛益增。明日再診，謂倍有力，論脈當(dāng)清，前劑輕小，藥力不到耳，古人謂通則不痛（至若寒者溫之使通，虛者補(bǔ)之使通，醫(yī)似不曉），且每三兩日始一更衣，此治必合（幽門(mén)氣鈍血燥，醫(yī)似未明），用大承氣湯加桃仁、川楝子，大劑進(jìn)服。大便瀉后，日夜皆痛（陰陽(yáng)兩傷），且頻嘔不食。特延君愈之。余脈之曰：“癥屬虛寒，理宜溫補(bǔ)?！崩箅[曰：“脈鼓指否？”余曰：“鼓指?！痹唬骸懊}若是，安能補(bǔ)？”余曰：“未進(jìn)承氣前，縱似有力，未必鼓指?！痹唬骸罢\(chéng)如君言，何也？”曰：“此真氣虛而邪氣實(shí)耳。夫胃氣充足者其脈緩，今苦寒攻伐，胃氣愈傷，是以鼓指。凡實(shí)熱脈，重按仍有力，今重按則軟，且唇白而困倦無(wú)神，豈有余癥耶？少腹痛必心痛者，經(jīng)云，陰維脈病苦心痛也。奇經(jīng)八脈，皆發(fā)源于肝腎，原當(dāng)治下。因若寒更傷中洲，法不得不中、下兼顧，使急逐其寒邪，而復(fù)其胃氣。愚見(jiàn)擬用吳茱萸湯合附子粳米湯加減先進(jìn)。”方用野山麗參四錢(qián)，吳萸、附子各二錢(qián)，炒粳米、半夏、生姜各三錢(qián)，大棗二枚。一服吐止痛減。次日診，仍用前方，加于術(shù)三錢(qián)，炙草一錢(qián)，煎服。三日診，脈象和緩，痛減八、九。轉(zhuǎn)用當(dāng)歸（小茴五分拌炒，仍用同煎）、紫石英（生研）各五錢(qián)，潞黨、杞子各四錢(qián)，鹽水炒破故子、制香附、制蘄艾葉各一錢(qián)。服四貼后，間或加天生術(shù)、關(guān)沙苑同煎，或加野山土木人參、北鹿茸末各一錢(qián)，另燉沖服，調(diào)養(yǎng)將一月而痊。半載后因房事痛復(fù)發(fā)，且少腹脹，左尺弦勁（腎虛風(fēng)動(dòng)），用轉(zhuǎn)方七味去潞黨、石英、故子，加海螵蛸、白蒺藜各四錢(qián)，茜根一錢(qián)，蝎尾梢一分，二劑漸愈。后仍用歸杞七味方，與配人參、茸、野術(shù)、砂仁、熟地出入而調(diào)養(yǎng)，以收全功。
香邑黃閣鄉(xiāng)麥樹(shù)基，每日交酉必腹痛（臟腑十二時(shí)流注說(shuō)，以酉屬腎經(jīng)），將交戌，痛乃漸止，病年余，無(wú)有能愈之者。一醫(yī)曾作熱積治，用樸、枳、連、柏，漸增腸鳴（寒氣），更或時(shí)吐時(shí)瀉。又更一醫(yī)，?治以自制小丸，此后則諸恙倍增。腸鳴雖遠(yuǎn)坐亦聞，腹痛每至于悶死，必酉刻將盡，始漸醒而痛緩，日日如是，無(wú)有間者。危急之際，邀余診，脈無(wú)神，結(jié)見(jiàn)兩關(guān)左盡。擬附子粳米湯加味治之，熟附子三錢(qián)，炒粳米、制半夏各四錢(qián)，麗參、木瓜、炙草、南棗肉各一錢(qián)。是晚痛雖止，而腸尚鳴，亦將交戌而其鳴乃息。翌日診，原方加土炒白術(shù)五錢(qián)，棗肉改用三錢(qián)，木瓜改用一錢(qián)半，是晚諸恙俱安。隔年余，適到黃閣，復(fù)邀診，據(jù)述今年上半載無(wú)恙，后半載每月復(fù)發(fā)一、二次，因痛不比去年之甚，，故加味復(fù)方，僅服半劑，而自能漸安。余仍用附子粳米湯合理中湯加味為小丸，令其常服，以防后患。防黨參、白術(shù)各四兩，附子、當(dāng)歸各一兩，麗參、半夏、干姜、木瓜、甘草各五錢(qián)，用大棗、糯米煎稠粥為小丸，每服三錢(qián)，早用淡鹽湯送。后聞連服五料，乃收全功。