【醫(yī)家】吳鞠通
【出處】吳鞠通醫(yī)案
【關鍵詞】譫語、右脈洪、誤汗、風溫、白睛、脈洪大而數、精神恍惚、愈后、外熱、肺熱、耳聾、病后、燥、虛、
【內容】
己丑二月十三日，兆，廿八歲，風溫誤汗，以致譫語兼噦。諸病怕噦，癥見危急。現在右脈洪大而數，目白睛赤縷纏繞，肺熱旺矣！肺主降氣，肺受病則氣不得降，是以噦耳。勉與玉女煎加柿蒂、云苓，急降肺氣以止噦。其譫語可與紫雪丹。生石膏（四兩）知母（四錢）炙甘草（三錢）次生地（五錢）麥冬（連心，五錢）云苓塊（五錢）柿蒂（三錢）京米（一撮）水五碗，煮成兩碗；渣再以水六碗，煮兩碗。分四次服，日三夜一。外紫雪丹三錢備，夜間譫語重則多服，輕則少服。初三日，風溫誤汗致噦，與玉女煎加茯神、柿蒂。現在噦止而熱未退，右脈洪大微芤，項下有疹，于原方重加育陰合化斑湯，以清續(xù)出之邪。生石膏（四兩，先煎代水）知母（五錢）犀角（三錢）次生地（六錢）丹皮（四錢）麥冬（連心，五錢）生白芍（三錢）沙參（四錢）京米（一撮）炙甘草（五錢）煮四杯，分四次服。初五日，溫熱大便已見，里氣已通，熱退七、八，脈亦漸小，但微有譫語，耳聾，津液為表藥所傷之故。與重填津液要緊。次生地（六錢）知母（四錢）麥冬（連心，六錢）生白芍（六錢）黃芩（二錢）炙草（三錢）生石膏（一兩）犀角（三錢）丹皮（五錢）煮四杯，分四次服。初六日，于前方內加生地二錢，石膏一兩，再服一帖。初七日，溫熱，宿糞漸下若許，口粘，津液前為燥藥所傷，一時難以猝復，舍育陰法，皆外道也。現在脈未靜，微有譫語，紫雪丹、石膏輩，尚不能盡去。生石膏（一兩）丹皮（三錢）犀角（二錢）次生地（八錢）麥冬（連心，五錢）知母（三錢）生白芍（四錢）黃芩（二錢）京米（一撮）炙甘草（三錢）煮三杯，分三次服。初八日，邪少虛多，自覺精神恍惚，加純凈以守神，與三甲復脈法。直生地（六錢）生白芍（五錢）麥冬（連心，四錢）生阿膠（一錢）炙甘草（三錢）生龜板（四錢）生牡蠣（六錢）生鱉甲（四錢）炒黃芩（四錢）煮三杯，分三次服。初九日，照原方再服一帖。初十日，脈猶洪數，未能十分安靜，舌起白苔，尺膚尚熱，語言猶有顛倒，未可恣意飲噉，仍與三甲復脈湯。直大生地（六錢）生龜板（六錢）麥冬（連心，四錢）生白芍（四錢）生鱉甲（六錢）麻仁（三錢）生阿膠（二錢，去渣后化入）炙甘草（四錢）生牡蠣（四錢）濃煎三杯，分三次服。十一日，外熱盡退，脈猶大，但不數耳！照前方再服一帖。十二日，脈靜身涼，一以復喪失之陰為主，數日不大便，與三甲復脈湯去牡蠣。直大生地（八錢）生龜板（四錢）麥冬（連心，四錢）生白芍（四錢）生鱉甲（五錢）麻仁（三錢）生阿膠（二錢）炙甘草（五錢）煮三杯，分三次服。十三日，大便已見，于前方內加生牡蠣五錢。十四日，右脈洪大，目白睛赤縷又起，余邪續(xù)出，飲食留神，加意調護。直大生地（五錢）生鱉甲（五錢）云苓塊（五錢）生牡蠣（五錢）生阿膠（二錢）炙甘草（三錢）麥冬（連心，五錢）生白芍（三錢）煮成三杯，分三次服。十九日，溫病后，陰氣大傷，與三甲復脈法。直大生地（六錢）阿膠（三錢）麥冬（連心，四錢）生龜板（六錢）牡蠣（五錢）生鱉甲（五錢）生白芍（四錢）麻仁（二錢）炙甘草（三錢）煮三杯，分三次服。廿四日，溫熱愈后，陰氣不堅，相火已動，右尺獨大，與堅陰瀉相火法。直大生地（六錢）阿膠（三錢）知母（炒，三錢）生白芍（四錢）牡蠣（五錢）黃柏（鹽水炒，三錢）連心麥冬（四錢）麻仁（二錢）炙甘草（三錢）煮三杯，分三次服。二帖。廿八日，服前方二帖，右尺已小，遂停湯藥，服專翕大生膏半料。