【醫(yī)家】鄒云翔
【出處】近代國醫(yī)名家經(jīng)典案例：內(nèi)科病癥·淋證、癃閉
【關(guān)鍵詞】濕、腎虛、前列腺炎、自汗、虛、關(guān)節(jié)酸痛、濕熱下注、小便清、腰痛、痛、舌苔薄黃、虛實(shí)夾雜、腰酸痛、脈細(xì)弦、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕痹、溲黃、虛汗、脈細(xì)、淋濁、汗出、腰酸、積、
【內(nèi)容】
楊某，男，42歲，干部。
[初診]　1960年3月25日，患者七年來腰府酸痛，尿道灼熱，常有乳白色分泌物淌出，有時(shí)溲色黃赤或渾濁，并伴有全身關(guān)節(jié)酸疼。曾經(jīng)某醫(yī)院多次前列腺液檢查，診斷為“慢性前列腺炎”，使用磺胺類、抗生素和中醫(yī)補(bǔ)腎清利藥，療效不佳。來診時(shí)除上述癥狀外，尚自汗，少眠，脈象細(xì)弦，舌苔薄黃。腎虛挾濕，絡(luò)脈失和。方擬益腎，理濕，和絡(luò)，標(biāo)本兼顧。
桑寄生12克　 懷牛膝9克　 炒獨(dú)活3克　
制蒼術(shù)3克　 法半夏5克　 炒子芩3克　


左牡蠣12克（先煎）　 天花粉6克　 云茯苓9克　

生苡米9克　 荷葉9克　 鮮蘆根2尺（去節(jié)）　


六一散9克（包）

[復(fù)診]　4月3日，稱藥后腰府雖較輕松，但小便極渾濁，如糜粥樣，其味奇臭，乃濕濁外出之征，擬方踵武前制。
炒桑寄生15克　 懷牛膝12克　 枸杞子6克　

炒巴戟天6克　 炒獨(dú)活3克　 法半夏3克　
鮮蘆根3尺（去節(jié)）　 制蒼術(shù)3克　 炒子芩3克　
生薏苡仁9克　 云茯苓9克　 麥門冬9克　
六一散9克（包）　 左牡蠣12克（先煎）　 鮮荷葉9克　


天花粉6克

[三診]　4月6日，訴服第1～2劑時(shí)，腰酸明顯，小便渾濁，色白，尿道已不覺灼熱。第3劑藥后，小便轉(zhuǎn)清晰，腰府舒適松快，全身關(guān)節(jié)痛亦有好轉(zhuǎn)，汗出如前，脈細(xì)弦，苔色淡黃。濕濁十去八九，腎虛尚未盡復(fù)，原方增損。
桑寄生16克　 懷牛膝12克　 枸杞子9克　
炒巴戟9克　 制蒼術(shù)3克　 法半夏3克　

炒子芩3克　 天花粉6克　 麥門冬2克　
左牡蠣12克（先煎）　 云茯苓9克　 花龍骨12克（先煎）　


鮮蘆根2尺（去節(jié)）　 鮮荷葉5克　 薏苡米5克　
六一散5克（包）

[四診]　4月9日，迭投補(bǔ)腎、理濕、和絡(luò)之劑，腰部已無明顯感覺，小便清晰，尿道無分泌物淌出，全身關(guān)節(jié)亦不酸痛，唯仍自汗，夜眠不佳，苔色淡黃，脈細(xì)。擬方轉(zhuǎn)從斂汗安神，用甘麥大棗湯加味。
浮小麥15克　 炙甘草3克　 大棗4個(gè)（切）　

炒白芍9克　 煅牡蠣12克（先煎）　龍骨齒各9克（先煎）　
枸杞子5克　 大生地6克　 潼沙苑5克　
云茯苓9克　 燈芯3尺

[五診]　4月14日，藥合病機(jī)，汗得斂，寐亦佳，腰府舒適，小便清晰，苔脈如常。為鞏固計(jì)，擬丸方調(diào)理。
潼沙苑12克　 干地黃60克　 枸杞子60克　
大白芍120克　 云茯苓30克　 法半夏30克　

炙甘草60克　 浮小麥90克　 鮮荷葉30克　
大棗20個(gè)
以上研粉，另以龍骨齒各180克，煅牡蠣120克，朱燈芯1丈，煎湯水泛丸，如綠豆大小，每次服4.5克，1日2次，開水送下。
1964年5月見患者，詢其前列腺炎事，稱自1960年治療后，迄未復(fù)發(fā)，并述丸方共服兩料。
按　（黃新吾等）：祖國醫(yī)學(xué)無前列腺炎病名，但據(jù)其主癥，如尿道常有白色分泌物，尿道灼熱，腰痛等表現(xiàn)，應(yīng)屬于“腎虛挾濕”，“濕熱下注”、“淋濁”、“腰痛”等癥候范疇。
本例病程長達(dá)七年之久，不知服過多少導(dǎo)赤散、八正散之類，亦不知用過多少左歸、右歸之劑，清利不效，補(bǔ)也無益，必別有故在。鄒老認(rèn)為，本例系虛實(shí)夾雜之病，虛在腎，實(shí)在濕濁。腎虛則外府失養(yǎng)，故腰酸痛，腎虛固攝無權(quán)，則精微脂液下流，故尿道常有乳白色分泌物淌出，此為虛象。腎氣不化于膀胱，則積濕生熱，濕熱下注，故尿道灼熱，溲黃赤而渾濁，此屬實(shí)證。關(guān)節(jié)酸痛，風(fēng)濕痹于絡(luò)脈，亦是虛實(shí)參半之候。全療程五診，可分兩個(gè)階段。一至三診治以標(biāo)本兼顧。治本以補(bǔ)腎固攝，治標(biāo)以化濕和絡(luò)。初診方服后，小便渾濁如糜粥樣，味奇臭，是濕濁從小便排泄之趨勢，是以二診方守原制而加重補(bǔ)腎之藥味，以增強(qiáng)腎臟之功能；俾濕濁繼續(xù)下泄。藥效應(yīng)手，二診方服至第三劑時(shí)，小便已得清晰，腰府舒適，關(guān)節(jié)酸痛亦好轉(zhuǎn)，濕濁大勢已去。除惡務(wù)盡，是以三診方刪去獨(dú)活，益龍骨伍牡蠣，以加重固攝之力，將清利之品小其制，以繼續(xù)清除殘余之邪。三診，九帖湯藥，使?jié)駶崆澹j(luò)脈和，腎虛初復(fù)。此為第一階段。

四診時(shí)除自汗依然，夜寐不佳外，余無明顯自覺癥狀，方用甘麥大棗湯加味，斂虛汗，安魂魄，效如桴鼓。五診是用補(bǔ)腎養(yǎng)心，稍佐升清降濁之品組成丸方，鞏固療效，以收全功。此為第二階段。
本例慢性前列腺炎，病程長達(dá)七年，五診竟獲全功，收效之速，初非意料所及。細(xì)味本例處方用藥，極其清靈，補(bǔ)不用滋膩，清不用苦寒，尤妙在用荷葉一味，升舉清陽之氣，促其濕濁之邪不斷下泄，使甘寒滲利之蘆根、云茯苓、生薏苡仁等之效益彰。