【醫(yī)家】馬元儀
【出處】續(xù)名醫(yī)類案
【關鍵詞】胸滿、產后、惡寒、發(fā)頤、痛、氣血兩虛、脈沉伏、脈沉澀、喘促、喘咳、發(fā)熱、久病、咳嗽、口燥、自愈、脈伏、陽虛、口干、積、虛、郁、
【內容】
陸氏婦產后惡寒，雖重茵厚被不除，屢次不效，將行桂附矣。診之兩脈沉伏，面赤口燥，胸滿，此非產后新虛，乃胎前伏邪也。屢用參術，則邪愈結而正愈阻。肌表惡寒者，邪熱內郁，逼陰于外也?？诟擅娉嘈貪M者，邪氣挾火挾食，上凌清道也。仍宜一表一里治之，用葛根、防風、蘇梗、枳殼、桔梗、杏仁、蘇子、薄荷，一服而表癥矣。右關尺轉見滑實，隨用大黃五錢、元明粉三錢、甘草一錢，一服下積穢盛多，復發(fā)疹發(fā)頤，此表里兩和，余邪畢達之征也。再與辛涼解透之劑而安。此癥邪伏于內，久而不宣，用清陽泄表，苦寒達下兩泄之，猶發(fā)疹發(fā)頤，而乃妄行溫補，將謂脈伏惡寒為陽虛之候耶？其亦不審病機甚矣。
王氏婦產后一月，神氣昏倦，上氣喘促，胸滿中痛，咳嗽發(fā)熱，百治無效。診之兩脈沉澀兼結，此胎前已有伏邪，兼產后氣血兩虛，邪益內結，法宜表里兩和，使邪從外達，氣從內泄，病自愈矣。以桂枝、柴胡、蘇梗、枳殼半曲、葡子、杏仁、廣皮，透邪達滯之劑，頓安。脈已稍舒，或投參、地、歸、芍，斂滯之品，遂徹夜靡寧，如喪神守，此邪強于中，補之生變也。乃用桂枝、炮姜、黃連、枳實、厚補、廣皮等，一劑而胸滿中痛除。復用蔞仁、柴胡、桂枝、半夏、枳實、杏仁、蘇子、桔梗，再劑而表熱喘咳平。但大便不行，此久病津液失養(yǎng)也。加生首烏一兩，便行余邪盡去，然正氣大虧，再與滋補氣血之劑而安。