【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】臨床心得選集
【關(guān)鍵詞】陰陽失調(diào)、虛、細(xì)菌性痢疾、腹痛腸鳴、清氣不升、舌質(zhì)紅、脈沉弦、寒熱、后重、菌痢、脾虛、腸鳴、苔白、胃虛、下利、下痢、瘀滯、郁、痛、
【內(nèi)容】
虛利案
王某，男，46歲。因患急性細(xì)菌性痢疾，未經(jīng)徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性菌痢。大便下痢，挾有紅白黏液，每日少則三四次，多則五六次。來勢(shì)甚急，常常來不及登廁就內(nèi)污衣褲，但又后重下墜，大便排而不盡。伴腹中隱隱疼痛，腸鳴作響。病程逾年，曾用真人養(yǎng)臟湯，以及芍藥湯等治療，皆無效可言。脈沉弦而滑，舌質(zhì)紅苔白。再三審證，辨為脾胃陰陽失調(diào)，氣血不利之證。
桂枝9克白芍18克生姜9克大棗12枚炙甘草9克
二劑后，下利次數(shù)減為一二次，腹痛腸鳴消失。原方又進(jìn)二劑，諸證皆消。
【解說】本案病機(jī)要點(diǎn)在于脾胃陰陽失調(diào)，中焦氣血不利。脾胃居中，為氣機(jī)升降之本，氣血陰陽之所主。脾虛則清氣不升，胃虛則濁氣不降，土氣不和，則必然導(dǎo)致肝木郁滯，疏泄失常。此類病證非寒非熱，介于虛實(shí)之間，所以用寒熱之法治療都不能取效。桂枝加芍藥湯能夠調(diào)和脾胃之陰陽，利血脈消瘀滯，并有平肝緩急之效，于調(diào)和脾胃中兼能疏泄肝木。