【醫(yī)家】孫一奎
【出處】生生子醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】吐、脹痛、心腹脹痛、中氣、內(nèi)傷、鼓脹、腹大、尺脈、痛、
【內(nèi)容】
孫一奎治馬二尹，年五十一，過食鰻肉卷餅，心腹脹痛。市醫(yī)遂用硝黃下之，大便不得，脹痛愈增，繼至者，以木香檳榔丸、大小承氣湯，連服十日，脹痛益甚，粒米不進(jìn)，大便并不行，小水亦僅占滴。后醫(yī)以硝黃不效。雜進(jìn)備急丸、白餅子、十棗湯、黑白丑之屬，服數(shù)日，不惟大便不行，并小便點滴亦無矣，脹不可言。眾醫(yī)大叫怪，一人為灸中脘三十壯，毫不為動，因斷三日當(dāng)死。孫至，觀其色蒼黑，神藏不露，聲音亮，惟腹大如覆箕，不能反側(cè)。診其脈，兩手皆滑大，兩尺尤有力。詢其病源，閱其原，閱其前方，駭然以為未聞未見也。因思一治法，先進(jìn)香砂六君子湯，參術(shù)各用二錢，眾醫(yī)皆驚。謂中滿脹痛，二俱閉，如何用補？況蒼黑之人，尤忌參術(shù)乎。孫曰：此非鼓脹證，乃內(nèi)傷證也。當(dāng)始傷時，獨在上鬲，法當(dāng)用吐。經(jīng)所謂在上者因而越之也。不用吐而用下藥以傷其脾，脾傷則失運動之職，是以愈下愈傷，愈傷愈脹，脾氣全然不動，藥亦全然不行矣。故用六君子醒其脾，香砂以助其運動。再用吐法，吐出前藥，始有生機。此方非治病，乃治藥也。且予非慮大便不行，獨慮行之不止耳。醫(yī)曰：求其行而不行，何以不止為慮。孫曰：君試思常人能服硝黃幾何，巴豆?fàn)颗缀危裥移湮葱校幮形磩樱锌蔀橛嫞恍卸T藥性動，譬瓶水底漏，其中能蓄點滴哉，危矣。醫(yī)又問多服下藥而大便不行，何也？孫曰：此易知之。始為食傷，后為藥傷，所傷在上中二焦，下元未損，故兩尺脈尚有神氣。《難經(jīng)》曰：人之有尺，如樹之有根也。《內(nèi)經(jīng)》曰：腎者胃之關(guān)，蓋腎主大便，觀其色蒼黑，神藏氣固，皆由根本未動，賴此獨可為耳。服藥后，腹中大痛，一奎謂其藥力已動，改用人參蘆、防風(fēng)蘆、升麻、桔梗各三錢，煎服少頃，用鵝翎探吐之，煎服藥物，大涌而出十?dāng)?shù)碗。病者喜曰：目前有光矣，此已時。孫曰：酉時大便必行，可人參數(shù)斤以備不虞。至午，進(jìn)至寶丹一貼，以溫中氣。未申間，腹中汩汩有聲，濁氣下滾，頃刻腹寬數(shù)寸。至晚，大便行一次，小水略通。孫即用人參、白術(shù)各五錢，炮姜三錢，茯苓二錢，陳皮一錢，木香、甘草各五分，令急煎服。鼓又大便一行，小水頻至，脹痛漸減，次日大便為十馀次，因為是方，煎丸并進(jìn)，計瀉七十二日，服人參二斤馀而收功。（《生生子醫(yī)案》）
按：雜藥亂投，是謂藥邪，孫公不治病而治藥，洵有高見。備人參以防不測，尤見細(xì)微。