【醫(yī)家】張海峰
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】狂、癲、郁、脈滑數(shù)有力、陽明燥實(shí)、舌苔黃膩、精神失常、舌苔黃、燥結(jié)、神清、尿少、目赤、脈平、倦怠、唇焦、
【內(nèi)容】
胡某，男，28歲。
初診：1972年2月。主訴及病史（家屬代訴）：因家庭事故，引起突然精神失常，狂亂不識人，終日叫罵、打人，力大無窮，其發(fā)作已有半月，大便數(shù)日一行，糞下如羊屎，尿少，其氣特別騷臭。
診查：目赤直視，面色赤而泛紫，舌苔黃褐色，厚膩而干，口唇焦紫，脈滑數(shù)有力。
辨證：陽明燥實(shí)，狂證。
治法：瀉下燥結(jié)，開竅醒神。
處方：生大黃15g（用冷開水泡水沖服）芒硝12g（沖服）枳實(shí)15g甘草6g石菖蒲60g郁金24g3劑，每劑分3次服完。
二診：服藥1劑后，無任何反應(yīng)。服藥2劑后，得瀉七八次，臭穢異常，狂態(tài)得減，神志稍清。
處方：生大黃9g（泡水沖服如前）芒硝12g（沖服）枳實(shí)15g甘草6g石菖蒲60g郁金24g
三診：大便每天三四次，較為溏薄；狂態(tài)得平，神志較前又更清楚，已能與家人談話。尿轉(zhuǎn)清。脈平和略有弦滑之象，舌苔黃膩較前轉(zhuǎn)薄。改用下方。
處方：石菖蒲30g郁金12g炙遠(yuǎn)志9g淡竹茹12g枳殼9g陳皮6g瓜蔞仁15g連翹9g焦山梔6g 5劑
四診：服上方藥后神清氣爽，對答如常人，夜寐安適，略有倦怠之感，飲食正常，解軟便每日1次。處以上方，繼進(jìn)10劑。
按語：“癲”屬陰而“狂”屬陽，“狂”易治而“癲”難愈。“狂”證初發(fā)，如不及時(shí)救治，亦可轉(zhuǎn)為“癲”證，繼而時(shí)癲時(shí)狂，反復(fù)發(fā)作，則更難治愈。再則如家族中有人曾患此證屬遺傳者，也難治愈。本案證屬胃實(shí)，故必須瀉其陽明，大便得通，胃實(shí)之象乃得解除。用大黃攻下者，不可入煎，須泡水沖服，否則，瀉后大便復(fù)秘，秘則狂證又發(fā)。