【醫(yī)家】陸銀華
【出處】陸銀華治傷經(jīng)驗
【關(guān)鍵詞】骨折、老年、錯位、
【內(nèi)容】
橈尺骨下端骨折在臨床上十分常見，尤以橈骨一端為最，好發(fā)于老年患者。
1.正骨復(fù)位
⑴囑病人坐在靠背椅子上，脫去衣服，暴露患肢。
(2)—助手立于患肢外側(cè)旁，雙手固定患前臂上中段。
(3)術(shù)者立在助手對前方，右手握住手腕，使患臂內(nèi)旋，手心向下，另一手固定斷端。手法開始，術(shù)者與助手以相對方向用力拔伸，此時固定在斷端的手使錯位斷端撳平。拔伸一次未能將重疊的斷端拔出，可第二次拔伸，再給予撳平。然后將手外旋、手心向上。檢查尺骨莖突有否移位，若尺骨莖突突出，給予撳平（圖21、22)。

圖21牽引下拔伸撳平

圖22糾正側(cè)方移位
2.夾縛固定
(1)固定器材的制作要求

1)小夾板制作：取杉樹皮五塊，削去粗皮，制成背側(cè)板、掌側(cè)板、橈側(cè)板、尺側(cè)板及前臂托板各一塊。長度：
除前臂托板從前臂中段起，至掌指關(guān)節(jié)外，其余4塊夾板均自前臂中段起，至腕橫紋。
寬度：背側(cè)板、掌側(cè)板各為前臂周徑的橈、尺側(cè)板各為前臂周徑的前臂托板為前臂周徑的棄于一端墊上棉墊。
2)繃帶一卷（8米×10厘米)，布帶3?4條，頸腕帶一條。
(2)夾縛固定
骨折經(jīng)整復(fù)后，在牽引下，敷上四黃散，縛上繃帶1?2圈，依次安置小夾板，經(jīng)繃帶周定后扎上3?4條布帶。然后取托板放置在前臂背側(cè)，用繃帶縛扎固定，前臂旋后，屈肘90°，用頸腕帶固定于胸前(圖23)。
3.功能鍛煉
骨折經(jīng)整復(fù)固定后，即可進行握拳鍛煉，中期可以逐步進行腕關(guān)節(jié)掌屈及肩、肘關(guān)節(jié)屈伸活動。

圖23夾縛固定中