【醫(yī)家】董廷瑤
【出處】董廷瑤醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】喉梗、痰、瘀、面色晦暗、舌麻、面色萎黃、舌苔薄潤、苔薄白、吐痰、瘀滯、血滯、舌紅、氣滯、瘀結(jié)、脈細(xì)、脈沉、麻痹、吐、虛、噎、
【內(nèi)容】
許某，男，11歲
初診（1974年6月29日）
十日來不能咽食，僅飲流質(zhì)，亦時(shí)見噴吐，西醫(yī)診斷為第九、第十對腦神經(jīng)麻痹。面色晦暗，聲音嘶啞，喉中如梗，自感舌麻，脈細(xì)，舌紅而黯，苔薄白。其癥為瘀結(jié)阻絡(luò)，故擬活血化瘀。

桃仁9克 土紅花4.5克 當(dāng)歸6克
赤芍6克 川芎3克 乳沒各4．5克
五靈脂9克 生蒲黃6克 桔梗3克
枳殼4．5克

七劑
二診（7月5日）
諸癥均減，稍能進(jìn)食，發(fā)音略開，喉梗尚有。上法甚合，仍宗前方。
上方去靈脂、 蒲黃， 加赭石１２克，生草２．４克，六劑。
三診（７月１２日）
已能咽食，音聲亦出，喉梗欲咳，有痰不爽。此為絡(luò)結(jié)初開，尚需宣瘀泄痰。
桃仁９克土 紅花４．５克 乳沒各４．５克
當(dāng)歸６克 桔梗３克 生甘草２．４克

川貝４．５克 杏仁６克 竹茹６克

六劑
四診（７月１９日）
咽食如常，音聲大亮，喉梗已無，吐痰爽利，惟面色萎黃，小溲頻數(shù)，脈沉而細(xì)，舌苔薄潤。病情向愈，正氣略虛，上病及下。當(dāng)需滋腎利尿?yàn)橹鳌?br>菟絲子９克 覆盆子９ 克花粉９克
川貝４．５克 竹茹６克 杏仁６克
鹽水炒桑螵蛸９克 生草３克 遠(yuǎn)志６克
山萸肉６克七劑
服后諸癥皆安。
【按】本例之癥殊為罕見。前賢曾有“噎枯在上，咽喉壅塞，飲雖可入，食不能下”的記述，并認(rèn)為與氣滯火炎、血阻痰凝等有關(guān)（見《證治匯補(bǔ)》）；王清任氏亦提出了“飲水即嗆，乃會(huì)厭有血滯”的論點(diǎn)，制定了會(huì)厭逐瘀湯。本例的病機(jī)，以其不能咽食、咽中阻結(jié)、面色晦暗、喉梗舌麻，故從瘀滯論治，投以活血通絡(luò)解結(jié)之法，即見好轉(zhuǎn)。是本之于王氏所說，得到啟發(fā)也。二診后加入化痰開音之品，功效益彰，終于獲得痊愈。