【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關鍵詞】不饑、頭痛、溫燥、痰、石水、夜熱、口干不欲飲、饑不欲食、脈虛弦、誤治、肢冷、陰虛、口干、津虧、風火、不飲、濕熱、虛、痛、燥、
【內容】
江小香，病勢危篤，浼人迎孟英診之，脈虛弦而小數，頭痛偏于左，后子夜熱躁①，肢冷欲嘔，口干不欲飲，不饑不欲食，舌蹇言澀，溺黃而頻，曰：體屬素虛，此由患感時邪，過投溫散，陰津陽氣皆傷，后來進補而勢反日劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，以致醫(yī)者僉（僉讀qian音千作皆字解）云：表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。雖然、不過難治耳，未可遽棄也。與秋石水拌制高麗參蓯蓉 首烏 生白芍 牡蠣 楝實 鹽水炒橘紅 桑椹石斛 蒺藜 茯苓，煎（湯），吞飯丸肉桂心五分，一劑躁平嘔止，各恙皆減，連投數服，粥食漸安；乃去首烏、楝實，加砂仁末拌炒熟地、菊花、枸杞，半月而瘳。
注：①商務本作“頭痛偏于左后，子夜熱躁”。
按：“子夜”謂半夜子時。乃陰陽交替之際，大凡重病陰虛將蝎，或元陽衰憊之人，此際因陰陽之造偏，故病亦常因之而劇化。
此案以素虧之體，又經誤治，陰營因溫燥而愈竭，肝陽遇剛烈以披猖。少陰失藏，其脈循喉嚨挾舌本，津虧無以濡潤，故口干溺黃，舌蹇而言澀。又水虧則木旺，風火升騰則頭痛偏于左后；木橫土困則欲嘔而不饑。
夫水虧火亢，溫散固己不宜，然外邪未除，滋膩亦為禁劑。王氏用高麗參而以秋石水拌之者，取其咸寒潤下；用橘紅化痰暢氣；茯苓通陽入陰為使；蓯蓉、首烏、桑椹、石斛、蒺藜、白芍益腎柔肝；秋石、牡蠣潛陽；川棣子止痛。至于用飯丸肉桂心者，此中亦寓深義。蓋陰津己涸，勢難溫燥，而病者肢厥不饑，渴不飲水，投參、蓉、秋石、鹽水之屬，不可無快脾抑肝之品。因此用肉桂之溫燥芳香為反佐，而稍逗元陽；以甘平補中和胃清肺之粳米飯作衣，包裹肉桂，使之直達下焦而招納浮陽，溫命門之火，且以燠土制木。果以一劑而燥平嘔止，連投數劑而粥食漸安。
迨胃蘇納谷，乃投補血填精之品，去肉桂、首烏、川楝，加砂仁炒熟地、枸杞、芍藥以填補之。
揆補陰之法，須按臟腑體性及宜忌而選用之，即以補養(yǎng)肝陰為例，宜柔潤松靈之品，如杞子、沙苑、石斛、桑椹、首烏、三角胡麻……等，若用當歸、二地、阿膠，則必待濕熱痰火已盡，胃蘇脾運，然后方可投之。若此案之不食不饑，用之必致釀痰膩膈，往往下焦未受其益，中焦先受其累矣。