【醫(yī)家】陸劍塵
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痰鳴、痰、氣急、咳喘、風(fēng)寒閉肺、面色青灰、舌苔薄白、四肢厥冷、喘、郁、指紋青紫、小兒肺炎、嘔吐痰涎、外感、氣閉、心衰、虛煩、肺炎、兒風(fēng)、氣虛、
【內(nèi)容】
俞某，男，2個(gè)月。
初診：1970年11月18日。
主訴及病史：病歷10天，兒科診為肺炎，出現(xiàn)心衰，經(jīng)過搶救，病勢仍極為危急，邀請(qǐng)陸老會(huì)診。
診查：診見患兒體溫不高，咳喘氣急，胸高痰鳴，鼻翼扇動(dòng)，涕淚俱無，面色青灰，唇指紫紺，四肢厥冷，虛煩不安，舌苔薄白，指紋青紫已達(dá)命關(guān)，病情嚴(yán)重。
辨證、治法：此乃風(fēng)寒閉肺，真陽衰微之象，急宜溫陽開肺，化痰定喘。
處方：麻黃0.9g杏仁0.9g郁金3g薤白0.9g附片0.9g遠(yuǎn)志0.6g制南星1.5g法夏1.5g橘紅1.5g白芥子0.9g甘草0.6g黑錫丹1.5g（包煎）生姜汁3滴服藥1劑，咳喘稍緩，涕淚初現(xiàn)，嘔吐痰涎甚多，仍痰鳴氣急，鼻翼扇動(dòng)。病稍見轉(zhuǎn)機(jī)。上方加炒萊菔子1.2g、葶藶子0.9g。2劑后肺氣宣暢，咳喘已大減，呼吸較平，神色好轉(zhuǎn)，喉有痰鳴，舌苔薄白，指紋略紫。溫陽化痰繼進(jìn)。
處方：附片0.9g橘紅1.5g法夏4.5g制南星1.5g薤白1.5g遠(yuǎn)志1.5g紫菀1.8g郁金3g云苓6g甘草0.6g2劑藥后除喉間略有痰鳴外，余癥悉平，予健脾化痰善后調(diào)理而安。
按語：本案患兒外感風(fēng)寒，肺氣閉塞，陽氣虛衰，正不勝邪，以致不能化熱，變生危急之癥。既有氣急鼻扇、胸高痰鳴、涕淚俱無等風(fēng)寒閉肺證候，又有真陽衰微、血脈不得溫運(yùn)所致的面色青灰、唇指紫紺、四肢厥冷等證候，此為小兒肺炎中最為危急者，治當(dāng)扶陽溫升、化痰定喘。