【醫(yī)家】施今墨
【出處】施今墨臨床經(jīng)驗集
【關(guān)鍵詞】寒熱、脈弦數(shù)、汗出、酒黃、小便黃少、不思飲食、舌苔薄黃、倦怠無力、小便黃、不解、舌紅、郁熱、苔黃、外感、畏風、內(nèi)熱、
【內(nèi)容】
張某某 男57歲 病歷號53、5、430
身發(fā)寒熱已二十余日，曾服藥發(fā)汗，汗出又復畏風，全身倦怠無力，不思飲食，小便黃，量甚少。
舌苔薄黃質(zhì)紅，脈弦數(shù)。
辨證立法：病已二十余日，邪正互爭，寒熱時作，病在半表半里之間，故服藥雖汗出，而邪仍不得解。小便黃少，苔黃舌紅而脈弦數(shù)，說明兼有里熱，擬和表里，清內(nèi)熱，通利膀胱水道之法治之。
處方：
赤白芍各6克 炒香豉6克 炒知母6克 川厚樸4.5克 炒山梔10克 煨草果4.5克 白通草4.5克 白葦根12克 酒黃芩10克 赤茯苓10克 白茅根12克 酒黃連4.5克 赤小豆10克 甘草3克 川桂枝（柴胡4.5克同炒）1.5克 旋復花（炒半夏曲10克同布包）6克
二診：藥服四劑，寒熱大為減輕，周身舒暢，二十余日以來無此佳象，尿量增多，食欲稍好。
處方：
赤白芍各6克 車前草6克 赤茯苓12克 冬瓜子12克 車前子6克 赤小豆12克 冬葵子12克 白葦根18克 炒黃連4.5克 炙草梢3克 鋅內(nèi)金10克 炒谷芽10克 炒麥芽10克 銀柴胡（桂枝1.5克同炒）3克 旋復花（炒半夏曲10克同布包）6克
（《施今墨臨床經(jīng)驗集》）
按：蓄熱內(nèi)伏，易致外感，邪入半表半里，而里熱更熾，故以和解表里兼清里熱為法。初方用達原飲，柴胡桂枝湯，梔豉湯等化裁。因寒熱時作多日，服藥發(fā)汗而不解，可見邪伏少陽，膠著難去，故施老取達原之意，以草果宣透伏邪以祛寒，知母解毒滋陰以清熱；又用柴胡與黃芩和解少陽，調(diào)暢樞機；桂枝與白芍調(diào)和營衛(wèi)，達邪外出；又以豆豉與山梔宣清郁熱，可謂曲盡和解表里之用。又方用旋復花配半夏曲和調(diào)胃氣，川樸開泄伏邪，赤芍苓、連等以涼血清熱，葦、茅、豆、通、車前草及子等導熱下行，使邪有出路，此為施老一“絕”，當寒熱減輕，即投用內(nèi)金，谷茅與麥芽等味，旨在振奮胃氣，安內(nèi)攘外。施氏治病的風格，于此案中可見一斑。