【醫(yī)家】劉炳凡
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】浮腫、脈細(xì)弱無力、心悸氣短、臥床不起、頭暈耳鳴、體重增加、神疲乏力、氣血虧虛、渴喜熱飲、面色紅、血瘀、貧血、低燒、
【內(nèi)容】
褚某，男，12歲。
主訴及病史：低燒，面白，臥床不起，病情日益加重，經(jīng)湖北某醫(yī)院檢查：全血細(xì)胞減少，骨髓象呈增生抑制，診斷為“再生障礙性貧血”。血紅蛋白450g/L，紅細(xì)胞1.3×10ˉ12/L，血小板計(jì)數(shù)74.5×10ˉ9/L，給以西藥治療，每隔20日輸血300ml，但兩星期后又逐漸下降，共輸血10次，病無起色，改用中藥治療。就診時(shí)，神疲乏力，頭暈耳鳴，心悸氣短，口渴喜熱飲，眠食俱差。
診查：面白浮腫，眼瞼、唇、舌俱淡，鞏膜青暗，四肢清冷，末梢烏紫，爪甲失華。脈細(xì)弱無力，血紅蛋白35g/L，紅細(xì)胞900×10ˉ9/L。
辨證：氣血虧虛，血瘀絡(luò)阻。
治法：氣血雙補(bǔ)，活血通絡(luò)。
處方：黨參15g白術(shù)10g炙甘草5g黃芪20g當(dāng)歸10g丹參12g雞血藤12g干生地黃15g牛角60g（先熬4小時(shí)）白芍12g附片5g棗仁10g桂圓肉15g紅棗5個(gè)
二診：上方藥服10劑后，面浮腫消退，手足轉(zhuǎn)溫，已能起床行動(dòng)，停止輸血觀察。原方去附片，加制首烏12g、女貞子15g、旱蓮草12g。
三診：繼服上方藥30劑后，血色素上升到75g/L，飲食睡眠均好，體溫正常，不再輸血。原方去丹參加驢膠12g（蒸兌）。
四診：又堅(jiān)持服上方藥20劑后，血紅蛋白110g/L，紅細(xì)胞3.6×10ˉ12/L，白細(xì)胞數(shù)5.5×10ˉ9/L，血小板115×10ˉ9/L。面色紅潤，鞏膜青暗消失，體重增加，活動(dòng)如常，恢復(fù)上學(xué)。囑仍服原方藥善后，至三年零五個(gè)月隨訪時(shí)，療效仍鞏固。
按語：方藥中病，貴在堅(jiān)持。本例始終以歸脾湯合犀角地黃湯加減，用參芪補(bǔ)氣以統(tǒng)血，用丹參、雞血藤在于補(bǔ)血必須活血。當(dāng)手足清冷的時(shí)候，加附片以溫陽，手足一轉(zhuǎn)溫即去此味加女貞、旱蓮以養(yǎng)陰；在食欲增進(jìn)的情況下，再加驢膠則全血恢復(fù)較快。小孩不知道本病的嚴(yán)重性，思想上沒有負(fù)擔(dān)，也是取得療效的有利因素。