【醫(yī)家】趙紹琴
【出處】趙紹琴臨證驗(yàn)案精選
【關(guān)鍵詞】面色黧黑、惡心、乏力、舌白、脈沉細(xì)無力、神疲乏力、飲食少進(jìn)、腰膝酸軟、陽虛水泛、陽痿不舉、眩暈耳鳴、下肢無力、命門火衰、納差、嘔吐、神疲、苔滑、欲吐、苔潤、消瘦、眩暈、食少、
【內(nèi)容】
彥某 男，40歲。
初診：
面色黧黑如漆，逐漸加重，額部炱黑尤甚。病已兩年余。經(jīng)某大醫(yī)院檢查，確診為阿狄森氏病。 自覺精神疲憊，一身乏力，腰膝痠軟，雙下肢無力尤甚，惡心欲吐，飲食少進(jìn)。診脈沉細(xì)無力，按之欲無，舌白苔滑。一派陽虛水泛之象。治宜先溫腎陽以治其本，所謂益火之源以消陰翳也。
淡附片6克 淡干姜6克 淡吳萸6克 肉桂6克 川續(xù)斷10克 補(bǔ)骨脂10克 熟地黃20克 杜仲10克
七付
二診：
藥后自覺精神好轉(zhuǎn)，乏力減輕，余證如前，繼用前法，重劑以進(jìn)。
淡附片10克 淡干姜10克 淡吳萸10克 肉桂10克 川續(xù)斷15克 補(bǔ)骨脂10克 熟地黃20克 杜仲15克
七付
三診：
自覺精神好轉(zhuǎn)，氣力有增。仍感惡心欲嘔，納食少進(jìn)。脈仍沉細(xì)，舌白苔潤。溫補(bǔ)下元，兼運(yùn)中陽。
淡附片10克 淡干姜10克 淡吳萸10克 肉桂10克 杜仲10克 川續(xù)斷10克 補(bǔ)骨脂10克 半夏10克 焦白術(shù)10克 陳皮10克 白蔻仁6克（后下）
七付
四診
嘔惡呈減而未除。面色黧黑有減退之勢，迭進(jìn)溫補(bǔ)下元，腎陽有再振之望，繼用前法，補(bǔ)命火以燠中土。
淡附片10克 淡干姜10克 淡吳萸10克 川續(xù)斷10克 補(bǔ)骨脂10克 肉桂10克 杜仲10克 焦白術(shù)10克 仙靈脾10克 山萸肉10克 懷山藥15克 枸杞子10克 熟地黃20克
七付
五診
藥后精神大振，納食有增，面色黧黑續(xù)減。然腎陽久衰，非朝夕可以為功，宜用丸藥以緩圖之。宗前法加味。
淡附片30克 淡干姜30克 淡吳萸30克 肉桂30克 杜仲30克 川續(xù)斷30克 補(bǔ)骨脂30克 焦白術(shù)30克 陳皮30克 紅人參30克 枸杞子30克 山萸肉30克 仙靈脾30克 半夏30克 熟地黃60克 懷山藥60克 茯苓苓50克 鹿角膠100克
制法：上藥除鹿角膠外共研細(xì)面，將鹿膠烊化后加煉蜜適量，為丸如彈子大，重約10克。每日早晚各服1丸。
患者服上藥1料，面色黧黑漸次消退，精神體力均有好轉(zhuǎn)，其余癥狀大部消失。
按：阿狄森氏病，又稱慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害時(shí)出現(xiàn)的一種綜合征，其特征的臨床表現(xiàn)是顯著的色素沉著（中醫(yī)將其描述為面色黧黑），并伴有惡心、嘔吐、納差、消瘦、疲乏、眩暈等多系統(tǒng)癥狀。西醫(yī)給予激素治療，有一定效果。本病在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中尚無確切的對(duì)應(yīng)病種，治療無成法可依。趙師根據(jù)中醫(yī)理論對(duì)本病進(jìn)行辨析，認(rèn)為其主癥面色黧黑屬于元陽衰微，命門火衰，故伴見神疲乏力、腰膝酸軟、眩暈耳鳴等癥，在男子可見陽痿不舉，皆是陽衰之征。故治療以溫腎壯陽為?法，以仲景四逆湯為基礎(chǔ)，加入淡吳萸，名三淡湯，再酌加肉桂、杜仲、川斷、補(bǔ)骨脂、熟地黃等溫補(bǔ)下元之品，治療本病可收到明顯效果。（《趙紹琴臨證驗(yàn)案精選》）