【醫(yī)家】鄒學(xué)熹
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、脈弦、瘀、苔厚、腎癌、納差、倦怠乏力、有瘀點(diǎn)、舌質(zhì)淡、腰痛、郁、癌、肝脾不調(diào)、肝郁氣滯、瘀血阻滯、氣虛血瘀、舌淡紫、脅酸痛、右脅痛、氣虛、夢多、血瘀、瘀血、乏力、癌癥、氣郁、
【內(nèi)容】
陳某，男，53歲，成都市人。
初診：2001年4月7日。
主訴及病史：患者于6年前因患腎癌而經(jīng)手術(shù)將左腎摘除，后發(fā)現(xiàn)肺部有轉(zhuǎn)移，左胸疼痛，作化療25次。
診查：倦怠乏力，腰痛，右脅有時(shí)疼痛，納差，舌質(zhì)淡紫，有瘀點(diǎn)，苔厚微黃，脈弦。
診斷：腎癌術(shù)后及化療后。
辨證：氣虛血瘀，肝脾不調(diào)。
治法：益氣固腎，疏肝調(diào)脾，化瘀抗癌。
處方：黃芪30g黨參20g白術(shù)12g杜仲15g續(xù)斷15g補(bǔ)骨脂12g制香附12g郁金12g莪術(shù)12g藤梨根15g白花蛇舌草15g土茯苓12g建曲12g甘草9g
二診：2001年4月26日。精神稍好，疲乏之癥略減，納食尚可，但腰及右脅仍感酸痛不適，有時(shí)眠差夢多。舌質(zhì)淡紫，瘀點(diǎn)及苔厚的情況略有好轉(zhuǎn)，脈弦。前方加制首烏15g繼服。
三診：2001年6月18日。乏力、納差、腰脅酸痛等癥均明顯改善，舌質(zhì)瘀點(diǎn)減少，脈弦。囑上方續(xù)服3個(gè)月，2日1劑。
四診：2001年11月15日。繼續(xù)服中藥至今，并于7月及10月兩次到西醫(yī)院檢查，謂“癌癥已基本控制”。現(xiàn)無特殊不適，精神及體力均較以前明顯改善。仍以上方繼服，每周2劑。
按語：本例病案為腎癌術(shù)后及化療后，倦怠乏力、納差氣虛之象，腰痛瘀血阻滯，不通則痛；右脅痛、脈弦為肝郁氣滯，不通則痛；舌淡紫有瘀點(diǎn)為瘀血之象；苔厚微黃為血瘀、氣郁而化熱。方中黃芪、黨參、白術(shù)健脾益氣；杜仲、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)益腎氣；制香附、郁金疏肝理氣活血；莪術(shù)、藤梨根、白花蛇舌草化瘀抗癌；土茯苓清熱解毒；建曲、甘草調(diào)和諸藥，顧護(hù)胃氣。二診時(shí)病情略有好轉(zhuǎn)，效不更方，酌加制何首烏養(yǎng)血安神。守方治療兩月余，始見明顯療效，減少服藥量繼續(xù)鞏固治療。