【醫(yī)家】班秀文
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心煩失眠、頭痛、虛、痛、大便干結(jié)、苔薄白、舌質(zhì)淡、脈虛細(xì)、月經(jīng)、易怒、血塊、虛火、傷陰、尿黃、
【內(nèi)容】
王某，女，51歲。
初診：1989年8月20日。
主訴及病史：經(jīng)行紊亂，心煩失眠一年。一年來經(jīng)行紊亂，經(jīng)期提前延后不定，經(jīng)量多少不一，經(jīng)色暗，夾少量血塊。伴見心煩失眠、頭痛、性急易怒。經(jīng)將行則上述癥狀加重。某醫(yī)院診為更年期綜合征。納食不香，時有肢節(jié)煩痛，大便干結(jié)，尿黃。
診查：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細(xì)。
辨證：腎氣衰弱，沖任虧虛。
治法：調(diào)養(yǎng)肝腎，滋陰制火。
處方：菟絲子9g覆盆子9g當(dāng)歸9g枸杞子9g白芍9g麥冬12g玄參15g黨參12g淮山藥15g甘草6g夜交藤15g水煎服，每日1劑，連服4劑。
二診：8月25日。藥已，心煩失眠減輕，頭痛略減，納食轉(zhuǎn)佳。守上方去玄參，加川芎6g。每日1劑，水煎服，連服3劑。
三診：9月18日。上方加減連服7劑，諸癥明顯減輕。9月10～15日經(jīng)水來潮，色較鮮，量一般，自覺良好。要求繼續(xù)服藥。
處方：菟絲子9g當(dāng)歸9g白芍9g覆盆子9g枸杞子9g雞血藤15g肉蓯蓉15g白術(shù)9g黨參15g3劑，水煎服。上方加減調(diào)治兩個月后，月經(jīng)停止，諸癥不發(fā)；觀察半年，療效鞏固。
按語：患者已逾“七七”之年，腎氣衰弱，沖任虧虛，故經(jīng)水不能依時而下。陰陽不調(diào)，營血不足，虛火內(nèi)動，故經(jīng)將行則心煩失眠，頭痛加重。相火煽動，灼傷陰血，肢節(jié)失養(yǎng)故煩痛。腎為元陰元陽之根，氣血之始，腎氣充沛則臟腑協(xié)調(diào)，氣血沖和，胞宮能藏，經(jīng)水按期而至。方中菟絲子、覆盆子、枸杞子補腎；當(dāng)歸、白芍調(diào)養(yǎng)肝腎，共培元氣之根本；麥冬、玄參養(yǎng)陰制水，以防陰血之灼傷；黨參、淮山藥、甘草補氣健脾，從后天以養(yǎng)先天；夜交藤通絡(luò)安神，共奏調(diào)養(yǎng)肝腎之功。