【醫(yī)家】胡建華
【出處】胡建華胡建華臨證治驗錄
【關鍵詞】麻木、口角歪斜、壓痛、流涎、鼻唇溝變淺、口舌歪斜、氣血痹阻、正虛邪戀、脈弦滑、脈濡細、苔薄膩、面癱、熱病、舌淡、麻痹、神疲、癱瘓、風熱、風毒、脈細、
【內容】


張某，男，23歲。出租車司機。
昨晨起床就廁時，突感左側面肌麻木，兩耳有壓痛閉塞感，語言不清，繼而出現閉目難合，流涎。刻診：面容板滯，口舌歪斜，不能皺額，鼻唇溝變淺。脈弦滑帶數（88次/分），苔偏膩。病由風熱之邪入侵，氣血痹阻，經脈失和。急宜息風解毒，活血通絡。處方：


明天麻9克 嫩鉤藤15克（后下） 炙僵蠶9克 炙地龍9克

川芎9克 全當歸15克 紅花6克 板藍根30克
蒲公英30克 防風9克 大生地30克 淫羊藿9克
全蝎3克（研細粉，分2次吞服）

7劑，水煎服。


二診面頰麻木減而未除，眼瞼尚難全閉，耳后壓痛及流涎等癥均除。脈濡細（78次/分），苔薄膩。


原方14劑。



三診面頰麻木感消失，語言恢復正常，眼瞼閉合程度顯著好轉，口角歪斜已不明顯。處方：
明天麻9克 嫩鉤藤15克（后下） 炙僵蠶9克 白芍30克


枸杞子15克 川芎9克 當歸15克 炙黃芪30克
全蝎粉2克（分2次吞服）



四診上方加減，續(xù)服56劑。左面頰麻痹、口角歪斜等癥完全消失，口齒清晰，進食正常。病已痊愈，再予成藥調理，鞏固療效。處方：
玉屏風沖劑30包，每日2次，每次1包。全蝎粉30克，每日2次，每次1克。



【按】 本病因感受風熱病毒之邪，出現面肌癱瘓一系列癥狀。處方用天麻、鉤藤、僵蠶、地龍、板藍根、蒲公英、防風以平肝息風，清熱解毒；川芎、當歸、紅花以活血祛風。胡氏認為，本病急性期除用板藍根、蒲公英以清解病毒外，還應重用生地配淫羊藿，一陰一陽相伍，以增強免疫功能，可以提高療效，縮短療程。但過了半個月的急性期，則不必再用此法。在癥狀改善后，除繼續(xù)以祛風活血法為主要治則外，應選用黃芪為主的補氣藥，扶正固表，以增強抵抗病毒再感染之能力。至于蜈蚣、全蝎，可以兩藥同用，亦可單用其一，研粉吞服，其效優(yōu)于入煎劑，每日總量2～3克，即達到有效劑量。

本病如治療失時，或方法不當，遷延日久，面癱癥狀依然如故，可見面萎，神疲，舌淡，脈細。除繼續(xù)用平肝息風法外，還需調補氣血，標本兼顧。胡氏認為：本病日久正虛邪戀，非扶正無以增強免疫力，則邪氣難以蠲除；非祛邪無以疏通經絡，理順氣血，則偏斜難以牽正。