【醫(yī)家】顧伯華
【出處】外科經(jīng)驗(yàn)選
【關(guān)鍵詞】苔薄、紅斑、關(guān)節(jié)酸痛、脈細(xì)數(shù)、風(fēng)濕、熱毒熾盛、氣陰兩虧、陰虛火旺、氣血凝滯、脈弦細(xì)、紫癜、舌紅、濕熱、脈細(xì)、高熱、濕、燥、
【內(nèi)容】
張某 女 12歲
初診 1974年12月28日
患者7月份發(fā)高熱，關(guān)節(jié)酸痛，面部現(xiàn)蝶形紅斑，有心腎功能損害。心電圖：右心擴(kuò)大，不完全性不典型的右束枝傳導(dǎo)阻滯。尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞（++）。曾用地塞米松、硫唑嘌呤、潘生丁等。查體：滿月面容，有毛細(xì)血管擴(kuò)張。右小腿動脈栓塞。足背動脈、踝后動脈均不能觸及搏動。大拇趾色全黑，第5趾色紫，第4趾紫紅。苔薄根黃膩，脈細(xì)數(shù)（115次/分）。氣陰兩虧，濕熱內(nèi)阻，絡(luò)道閉塞，氣血凝滯。擬養(yǎng)陰活血、燥濕清熱兼顧。
生地五錢 玄參四錢 麥冬四錢 當(dāng)歸三錢 赤芍五錢 杜紅花三錢 蒼術(shù)三錢 黃柏三錢 蛇舌草一兩 虎杖一兩 茶樹根一兩
強(qiáng)的松（5毫克）6片，隔日服。
外用：紅油膏（右大趾）。
二診1975年1月24日
病情穩(wěn)定，右大趾干性壞死已逐漸脫落，兩小腿新發(fā)紫癜數(shù)處，胃納、二便正常。苔薄舌紅，脈細(xì)數(shù)。激素逐漸減量。擬養(yǎng)陰清熱、益氣和營、祛風(fēng)濕。
生地五錢 玄參三錢 麥冬三錢 黨參四錢 秦艽三錢 虎杖一兩 當(dāng)歸三錢 赤白芍各三錢 蛇舌草一兩 桂枝錢半
強(qiáng)的松（5毫克）減為4片，隔日服。


外用：紅油膏（右大趾）。

三診1975年3月7日
上方加減服1個多月，右大趾壞死處脫落，瘡面清，足背動脈已有微弱搏動可以觸及。血沉4毫米/小時。強(qiáng)的松已減為4/3片，隔日服。關(guān)節(jié)酸痛減輕。苔薄質(zhì)紅，脈細(xì)帶數(shù)（80次/分）。再擬前法出入。

生地一兩 玄參四錢 麥冬四錢 女貞子四錢 急性子三錢 虎杖五錢 土茯苓一兩 茶樹根一兩 當(dāng)歸三錢 桑寄生三錢

外用：紅油膏蓋貼。


四診 1975年7月4日
又服4個月中藥，右大趾瘡面收斂，足背動脈搏動恢復(fù)正常，滿月面縮小恢復(fù)到正常。停用激素已1個多月，別無不適。查體：體溫37℃。小便常規(guī)：尿蛋白“0”，紅細(xì)胞0～1，白細(xì)胞0～2，管型“0”。血常規(guī)：白細(xì)胞6500，血小板18.4萬。血沉6毫米/小時。心電圖正常。苔薄質(zhì)紅，脈弦細(xì)（80次/分）。再擬前方鞏固。


生地五錢 玄參四錢 麥冬四錢 雞血藤五錢 赤芍五錢 杜紅花三錢 茶樹根一兩 土茯苓一兩 虎杖五錢 桑寄生四錢 淫羊藿四錢
間日服。
【按】系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性發(fā)作時屬熱毒熾盛，用犀角地黃湯加減；緩解期屬陰虛火旺，用養(yǎng)陰清熱、和營血、祛風(fēng)濕治療；有腎功能損害者，屬脾腎兩虧，用苓桂術(shù)甘湯加減。中藥能顯著改善患者癥狀，可使抽減激素加快，中西醫(yī)結(jié)合治療紅斑狼瘡比單用西藥效果好。