【醫(yī)家】熊夢周
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】哮喘、哮、痰、苔薄白、熱痰、肺氣上逆、呼吸急促、痰熱壅肺、脈象滑數(shù)、脈細弦、舌質(zhì)淡、舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈平、喘促、發(fā)熱、喜冷、腹瀉、汗出、外感、氣促、口干、食復、痰熱、痰鳴、納差、水皰、咳嗽、喘、
【內(nèi)容】
楊某，男，53歲。
初診：1957年秋。
主訴及病史：哮喘加重3日。呼吸氣促，稍動則心累喘甚，喉中哮鳴如拉鋸聲，口干喜冷飲，濁痰色黃膠粘，納差。連續(xù)夏秋復發(fā)已14年，冬春尚好。
診查：苔黃膩，舌質(zhì)紅，面赤，微汗出，脈象滑數(shù)。
辨證：證系熱痰交阻，熱哮之候。
治法：擬瀉肺降逆，清化熱痰，內(nèi)服外貼法。
處方：半夏15g麻黃（先下）9g生石膏（先下）24g建曲15g大棗15g桑皮9g甘草6g生姜3g葶藶子15g馬兜鈴15g側(cè)耳根24g水煎，3劑，日夜分5次服。外用白芥子敷貼方（《張氏醫(yī)通》）：先用鳳仙花（指甲花）全株二莖，煎濃汁涂肺俞、膏盲穴，揉幾下再涂，待穴位皮膚發(fā)熱后，外用下藥敷4小時左右。貼敷時間最長不得超過14小時。
組成：白芥子24g延胡索24g甘遂15g北細辛15g2劑量，共細末，瓶裝備用。每次用藥粉4.5g，面粉15g混勻，以開水12ml、白干酒6ml調(diào)和，作2個小餅，每只小餅中心撒麝香粉0.075g，乘穴位處皮膚揉熱時，貼在穴位上。10日左右敷一次，選晴朗天氣敷貼為佳。若皮膚因貼藥起水皰或化膿時，用空針抽取水液或膿，清潔后用油紗布包扎。
再診：內(nèi)服外敷后，咳嗽減半，哮喘減輕，仍有粘痰，飲食略增。
處方：杏仁9g黃芩9g桑皮9g麻黃（去節(jié)）6g蘇子9g京半夏9g油厚樸6g銀杏（打）9g冬花6g甘草6g建曲15g側(cè)耳根24g
三診：服上藥4劑及第2次外敷后，哮喘減去大半，飲食尚未復原。苔薄白，舌質(zhì)淡，脈細弦。
處方：黨參15g茯苓15g大棗15g焦白術(shù)9g蘇子9g桑皮9g當歸9g白芍9g陳皮6g廣木香6g炙甘草6g生姜3g沉香粉（分3次沖服）1.8g
四診：上方藥連服10劑、外貼3次后，哮喘未發(fā)，飲食復原。苔薄白，脈平。擬丸藥常服。
處方：熟地30g川斷15g地龍15g天冬15g茯苓15g紫河車15g北五味24g澤瀉9g枳殼9g仙靈脾40g黃荊子40g家蜂蜜適量10劑量，低溫烘焙，研細末，煉蜜為丸，梧桐子大。每日2次，每次9g，白開水下。囑若外感或腹瀉時需停藥。第2年伏中，再用上外治法貼3次。
4年后來信說：病未復發(fā)，多年沉疴得愈。
按語：此案屬于“哮證”范疇，是一種發(fā)作性的，以喉中鳴響、呼吸急促為特征之疾病。哮證發(fā)作的病機為內(nèi)伏之宿痰遇誘因引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄，氣道通暢不利，肺氣宣降失常而致痰鳴如吼、氣息喘促。此案為熱哮之候，痰熱壅肺，肺氣上逆，內(nèi)服清化痰熱、瀉肺降逆之劑，外用《張氏醫(yī)通》白芥子敷貼方，癥狀緩解，哮喘平息。