【醫(yī)家】李樂(lè)園
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】舌苔薄白、血小板減少性紫癜、低燒、口渴、紫癜、脈數(shù)無(wú)力、皮膚出血、全身乏力、五心煩熱、心脾兩虛、咽干口渴、陰虛血熱、脈細(xì)弱、脈沉弱、身紫、心煩、鼻衄、血痣、肌衄、低熱、齒衄、脾虛、瘀、
【內(nèi)容】
李某，女，11歲。
初診：1978年2月5日。主訴及病史（家長(zhǎng)代訴）：周身出現(xiàn)紫紅色瘀點(diǎn)，以下肢為多，反復(fù)出現(xiàn)，伴有低燒，全身乏力，口渴，胃納不甘，心煩，二便正常。
診查：脈數(shù)無(wú)力、84次／分，舌苔薄白、質(zhì)鮮紅。體溫37.5℃，血小板7.8萬(wàn)／mmˉ 3。
辨證：陰虛血熱。
治法：養(yǎng)血清熱，涼血固表。消癜湯加減（自擬）。
處方：生桑皮12g 地骨皮10g 紫草6g 茜根炭9g 生地15g 當(dāng)歸9g 丹皮10g 白芍10g 阿膠10g（樣化） 烏梅10g 藕節(jié)15g 白茅根30g 大棗10個(gè)（擘）
二診：服藥10劑，全身紫癜減少，低燒退，口渴輕。六脈細(xì)弱、76次／分，舌苔薄白質(zhì)紅。體溫37℃，血小板10萬(wàn)／mm—3。效不更方，前方藥繼服。
三診：上方藥又服15劑，紫癜基本消失，精神好，食欲二便正常。六脈沉弱、72次／分，舌苔薄白、質(zhì)嫩紅。血小板13萬(wàn)／mmˉ3。上方去紫草、茜根炭，加北沙參15g、炙米殼5g。囑再服10劑，以善其后。數(shù)月后走訪，紫癜消失，身體情況良好，迄今未再?gòu)?fù)發(fā)。
按語(yǔ)：血小板減少性紫癜亦稱肌衄、血痣，以皮膚出現(xiàn)散在或密集的紫紅色斑點(diǎn)，漸變黑褐而消失，反復(fù)出現(xiàn)，或伴有鼻衄、齒衄，低熱，五心煩熱，咽干口渴，肢體酸軟等癥。臨證用上方治是病數(shù)十例，獲效良好。消癜湯以當(dāng)歸、阿膠養(yǎng)血止血，沙參養(yǎng)陰，生地、丹皮、白芍、紫草涼血止血；“肺主皮毛”，故取烏梅、米殼酸斂固表，地骨皮、生桑皮清肺固表，茜根炭、藕節(jié)、大棗、白茅根有止血和增加血小板之效。血小板減少性紫癜病，另有脾虛失統(tǒng)所致者，臨床表現(xiàn)除有皮膚出血外，還伴有心脾兩虛癥狀，應(yīng)用歸脾湯加減施治。