【醫(yī)家】蔡小蓀
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】惡露、瘀、苔薄、腰酸、小產(chǎn)、虛、淋、陰虛血熱、脈細(xì)軟、頭暈、腹痛、黃帶、沖任不固、脾腎不足、人工流產(chǎn)、肢軟乏力、脈虛、產(chǎn)后、流產(chǎn)、瀉火、月經(jīng)、痛、濕、
【內(nèi)容】
胡某，女，41歲。
初診：1977年5月25日。
主訴及病史：曾育二胎，今春3月7日人工流產(chǎn)后惡露淋漓，二旬余始凈。繼而經(jīng)行過(guò)多（最近經(jīng)期4月8日、5月3日），色鮮且稠，每入晚陣下如注，迄今將月，屢注各種針劑及服中西藥十余劑均未效。伴頭暈腰酸，肢軟，有時(shí)腹痛。
診查：脈細(xì)軟，苔薄微膩質(zhì)紅。
辨證：陰虛血熱，沖任失固。
治法：清營(yíng)調(diào)固。
處方：炒當(dāng)歸9g丹參9g生地炭30g側(cè)柏葉9g炒蒲黃9g川續(xù)斷肉12g金毛脊12g丹皮炭9g白芍9g地榆炭9g固經(jīng)丸9g（吞）3劑
二診：5月28日。藥后經(jīng)量已減，色紅似凍；腰酸，肢軟，小腹微痛。脈細(xì)軟，苔薄中央膩邊赤。證勢(shì)見(jiàn)瘥，體虛未復(fù)，治宗原法，略參扶正。
處方：炒當(dāng)歸9g丹參9g炒潞黨參12g生地炭30g側(cè)柏葉9g炒蒲黃9g川續(xù)斷肉12g金毛脊12g丹皮炭9g白芍9g地榆炭9g固經(jīng)丸9g（吞）3劑
三診：5月31日。淋漓已凈，頭暈腰酸，肢軟乏力，略有黃帶。脈虛，苔薄質(zhì)紅尖膩。再予和養(yǎng)調(diào)理，以資鞏固。
處方：炒黨參9g炒白術(shù)9g云茯苓12g炒當(dāng)歸9g大生地黃9g白芍9g炒杜仲9g川續(xù)斷肉12g金毛脊12g枸杞子12g桑寄生12g澤瀉9g 5劑
按語(yǔ)：正產(chǎn)如瓜熟蒂落，小產(chǎn)則生采硬摘，故前人有小產(chǎn)后將養(yǎng)當(dāng)十倍于正產(chǎn)之說(shuō)，可見(jiàn)對(duì)小產(chǎn)重視之一斑。通常正產(chǎn)以后惡露持續(xù)20天左右凈。小產(chǎn)則不然，特別是人流，往往術(shù)后未幾即止。該病員惡露淋漓連二旬余，大致均由調(diào)攝失宜、瘀露未清、沖任不固所起。拖延日久，體虛尤甚，凈未數(shù)天，即滿月經(jīng)轉(zhuǎn)。一般術(shù)后首次行經(jīng)量多難免，以后即趨正常，不期此次來(lái)潮甚于前月，二十余天不止，屢用各種針劑并中藥十余劑均未效。且每值夜晚陣下如注，色鮮而稠。綜上所述，顯系陰虛血熱，迫而下行。血得熱則行，得寒則止，熱者清之，當(dāng)逆其病而施治，故擬養(yǎng)血育陰，清熱固經(jīng)。鑒于有時(shí)腹痛，防其尚有殘瘀，用生地、白芍、側(cè)柏、丹皮、地榆、固經(jīng)丸清熱養(yǎng)陰止血之外，當(dāng)歸、丹參以去瘀生新，川斷、狗脊補(bǔ)腎健腰，蒲黃去瘀止血。藥后經(jīng)量漸見(jiàn)減少，由于流產(chǎn)不免體虛，復(fù)診從原方加黨參以益氣扶正，不3劑而惡露完全凈止。癥狀雖除，氣血已耗，脾腎不足，且略有黃帶，可見(jiàn)余熱未凈，再宗八珍湯加減，增杜仲、川斷、狗脊、杞子、桑寄生等，氣血雙療，脾腎兼顧，參澤瀉助茯苓以滲濕瀉火，投劑后續(xù)趨康復(fù)。